Arion-denta.ru

Зубы мудрости лечат

Зубы мудрости. Удалять или лечить?

Благодаря доступности современной медицины мы научились поддерживать зубной ряд в нормальном состоянии до самого зрелого возраста. Для большинства людей уход за зубами стал традиционным и непреложным ритуалом, а посещение стоматолога приносит гораздо меньше неприятных ощущений, чем 15-30 лет назад. Но есть одна проблема, с которой столкнется почти каждый. И, скорее всего, получит больше вопросов, чем ответов. Зубы мудрости, или «восьмерки». Что с ними делать после того, как прорежутся?

Сколько живет зуб мудрости?

Чаще всего эти зубы начинают прорезаться тогда, когда зубной ряд полностью сформирован и все места на челюсти заняты. Их появление вызывает существенный дискомфорт, а иногда очень сильную боль. Всему зубному ряду приходится буквально перестраиваться и двигаться, чтобы на десне поместился новый зуб.

Проблема также в том, что часто зубы из последней четверки появляются уже нездоровыми. Чистить их неудобно, потому что щетка просто не дотягивается до всех их поверхностей и не может снять накопившийся налет. Лечить также весьма сложно из-за специфического расположения.

По этой причине последние зубы в среднем живут крайне недолго. Их чаще всего удаляют при первой же ситуации, когда болит зуб мудрости. Обычно кариес не заставляет себя долго ждать. И лишь иногда «восьмерки» служат до самой старости. При всем стремлении к максимально зубосохраняющим технологиям современные стоматологи довольно часто советуют эти зубы удалять. Разумно ли это, или врачам просто лень лечить их в труднодоступных местах?

Оправдано ли профилактическое удаление?

В человеческом организме есть органы, функции которых стерлись в результате эволюции. Например, таким считают аппендикс (хотя ученые до сих пор не прояснили его предназначение), ушные мышцы и копчик (бывшие хвостовые позвонки). Таким же рудиментарным органом являются зубы мудрости. Раньше они использовались для разгрызания твердой пищи. После того, как человечество перешло на мягкую еду, приготовленную на кухнях, они стали не нужны.

Многие обладатели «счастливых» зубов готовы их удалить сразу после прорезывания, особенно если оно было проблемным. Анатомически рядом с этими зубами находятся жизненно важные нервы, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Воспаление в этом месте способно быстро уйти вглубь и стать опасным не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому некоторые хирурги придерживаются теории профилактического удаления. Если пациент не готов бежать к специалисту при первой же боли или не сможет сделать это из-за удаленности поликлиники, то есть смысл эти зубы удалить.

Иногда «восьмерки» удаляют из косметических соображений, когда на узкой челюсти не помещаются все зубы, и зубной ряд начинает искривляться. В этом случае решение должно быть осознанным и продуманным. Если у пациента все зубы в хорошем состоянии, а эстетика действительно важна, то иногда действительно есть смысл чем-то пожертвовать. Но часто удается обойтись без этого.

Стоит ли лечить зубы мудрости?

Планы в отношении зубов мудрости лучше обсудить с грамотным стоматологом, а лучше – не с одним. Ведь эти зубы могут понадобиться в будущем. Случается, что они оказываются более живучими, чем все остальные, расположенные рядом. И к ним крепятся мостовые протезы, которые больше не на что закрепить.

Часто проблемы доставляет «капюшон» одного из последних зубов (десна, над ним нависающая). Под ней могут скапливаться остатки пищи и размножаться бактерии, что вызывает воспаление. Если в целом зуб не испорчен, то оправданным и менее травматичным вариантом будет иссечь капюшон.

При удачном расположении, состоянии, достаточном опыте и желании врача «восьмерки» успешно лечатся. Но нужно не запускать их состояние и вовремя посещать специалиста. Ведь если возникнут осложнения в виде пульпита или периодонтита, зуб почти однозначно будет подлежать удалению. Извлечение нерва и лечение каналов в этих местах чаще всего невозможно из-за частой искривленности корней.

Скорее всего, не получится пролечить зуб, если он болит и находится полностью или частично в десне, растет боком, в ткани десны, сильно отклонен в сторону (особенно если задевает соседние корни). В этих случаях даже лучше избавиться от него профилактически. Удаление зуба мудрости не подлежит сомнению, если:

  1. к нему невозможно подступиться с инструментом;
  2. возникла лицевая невралгия;
  3. есть проявления пульпита либо периодонтита (хотя есть исключения);
  4. в десне образовалась киста;
  5. корни вросли в гайморову пазуху.

У врачей до сих пор нет единого мнения по поводу «восьмерок». Каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально с учетом общего состояния здоровья и зубов пациента, его образа жизни и других тонкостей.

Зубы мудрости, что лучше: лечить или удалять

Многие люди задаются вопросом: зубы мудрости лечить или удалять? Они начинают расти в зрелом возрасте и часто при этом возникают болезненные ощущения. По врачебной нумерации их называют «восьмерками», а также молярами. Чтобы принять правильное решение, стоит рассмотреть все ситуации, когда можно сохранить «восьмерку» или все-таки удалить ее.

Лечат ли зубы мудрости?

Такие моляры из-за своей анатомической особенности трудно поддаются лечению. Но если врач имеет высокую квалификацию, то это не представляет для него сложности. Лечение «восьмерки» более трудоемкое, чем обычных зубов, и пациент затрачивает на это много времени и денег.

Сложность лечения заключается в том, что у них корни и корневые каналы в основном искривленные, поэтому трудно качественно поставить пломбу. К тому же зубы мудрости вырастают последними в зубном ряду, и во время лечения пациенту трудно открывать рот достаточно широко, чтобы было врачу комфортно работать. При этом нередко у пациента появляется рвотный рефлекс. Все это приводит к тому, что лечение проводится некачественно и впоследствии часто возникают осложнения.

Поэтому и возникает вопрос: а стоит ли лечить зуб мудрости или лучше его удалить? Самое главное, чтобы лечение было ненапрасным.

Какие возникают проблемы при прорезывании

В результате прорезывания «восьмерки» могут возникать следующие проблемы:

Читать еще:  При зубной боли детям

  • Сам процесс прорезывания может быть трудным из-за того, что оно происходит в зрелом возрасте, когда кости челюсти полностью сформировались. «Восьмерка» очень тяжело пробивает себе путь, вызывая воспаление тканей. При этом повышается температура тела и может возникнуть сильная боль в полости рта, которая может отдаваться в ухо и горло.
  • Десна в месте прорезывания совершенно не подготовлена для этого, потому что там не было молочных зубов.
  • У соседнего зуба может возникнуть кариес, потому что обычно зуб мудрости располагается наклонно к соседнему и между ними застревают частички еды. Во время гигиены полости рта зубная щетка частенько не достает до этого места, и со временем там развивается кариес.
  • «Восьмерка» может располагаться под десной или внутри кости челюсти. Она начинает давить на здоровые корни, в результате чего они начинают рассасываться. Это способствует появлению сильных головных болей, также боль может отдавать в ухо, горло и челюсть. Если такое состояние продолжается слишком долго, а зуб не появляется, необходимо обратиться к врачу.

Когда необходимо сохранить зуб мудрости

  • Для протезирования. Бывают ситуации, когда перед «восьмеркой» отсутствует шестой и седьмой зуб, или только седьмой, а также когда «шестерка» и «семерка» еще на месте, но вскоре их должны удалить. Зуб мудрости в этом случае нужен для несъемного протезирования.
  • Если у «восьмерки» имеется антагонист. Например, у нижнего левого зуба мудрости антагонистом будет верхний левый зуб мудрости, между собой они должны смыкаться. Удаление одного из них приведет к тому, что другой начнет выдвигаться из челюсти из-за отсутствия сопротивления и нагрузки. А это чревато его потерей. Поэтому, если «восьмерка» имеет антагониста и участвует в процессе жевания, удалять ее не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда качественно вылечить моляр не представляется возможным.
  • Пульпит «восьмерки». Если образуется пульпит, то в обязательном порядке пломбируются каналы корня. Каналы с хорошей проходимостью можно качественно запломбировать. Но стоит решить, будет ли необходим этот моляр для протезирования, участвует ли он в процессе жевания, или все-таки стоит его удалить.
  • Периодонтит зуба мудрости и киста. Если каналы корня хорошие, то лечение периодонтита или кисты будет успешным, но длиться оно может очень долго, 2—3 месяца.

Показания к удалению зуба мудрости

Стоит ли удалять «восьмерку»? Существуют для этого определенные показания:

  • Если моляр расположен неправильно. Он может лежать в горизонтальном положении или иметь большой наклон коронки. Такой нельзя использовать для протезирования, и для жевания он непригоден. Большой наклон коронки в сторону щеки вынуждает человека постоянно прикусывать ее. Незаживающая рана слизистой может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Такие моляры сохранять не стоит.
  • Недостаточно места в зубной ряду. Бывают такие случаи, когда зуб мудрости начинает прорезаться, а места в зубном ряду ему будет недостаточно. Возникает скученность, которая может привести к тому, что нормальные зубы будут смещаться к центральным резцам. Прорезывающаяся «восьмерка» таким образом освобождает себе место. Чтобы этого не было, ее удаляют, даже не позволив полностью прорезаться.
  • Слишком большая скученность. Если сами по себе нормальные зубы расположены очень скученно, то «восьмерка», которая начинает прорезаться, еще больше усугубит ситуацию.
  • Когда зуб мудрости разрушает моляр, стоящий впереди. «Семерка» часто страдает от прорезывавшегося зуба мудрости, который обычно имеет наклон и упирается в нее коронкой. От этого страдает эмаль здорового «семерки» и возникает кариес. Сохранить седьмой и качественно пролечить его невозможно, не удалив «восьмерку».
  • Если возникает перикоронит. Прорезавшись, зуб мудрости может занять такое положение, что слизистая оболочка в виде капюшона накрывает часть его коронки, образуя между ними пространство, в котором интенсивно размножаются разнообразные микроорганизмы. В результате этого возникает отек и воспаление слизистой, она начинает нарывать. В этом случае можно удалить «восьмерку» или спасти ее, удалив капюшон.
  • Если коронка очень сильно разрушилась. При сильном разрушении коронки в результате кариеса и невозможности ее восстановления, «восьмерку» необходимо удалить.
  • Объективные причины. К ним относятся непроходимость каналов корня или повышенный рвотный рефлекс. По этим причинам удаляют»восьмерку».

Таким образом, каждый должен сам для себя решить, есть ли необходимость в удалении зуба мудрости. Стоматолог должен обязательно объяснить все положительные и отрицательные моменты удаления, какие могут возникнуть последствия при удалении или сохранении. Большинство врачей все же склоняются к тому, что «восьмерку» стоит удалять только в крайнем случае.

Зубы мудрости – лечить или удалять?

Белоснежная красивая улыбка давно уже стала признаком успешного человека, умеющего позаботиться о своем здоровье. И, конечно, ответственные люди тщательно следят за зубами, своевременно лечат их и стараются сохранить, используя любые возможности. Только вот такой подход нельзя в полной мере отнести к зубам мудрости, также называемым «восьмерками». Мало того, что эти зубы достаточно поздно прорезываются, они к тому же нередко доставляют своему владельцу множество неприятностей.

Определение

Зуб мудрости (он же третий моляр) занимает восьмое место в зубном ряду. Прорезывается он в возрасте около 20 лет, когда ребенок становится взрослым и, следовательно, относительно мудрым. В связи с этим «восьмерка» и получила такое название. Правда, у некоторых людей такие зубы не появляются вовсе, и это объяснимо – третьи моляры давно уже потеряли свое природное предназначение, заключающееся в разгрызании чрезмерно твердой пищи.

Строение

Внешне «восьмерка» не отличается от остальных постоянных моляров, ее уникальность заключается в следующем:

  • Прорезывание в большинстве случае происходит в возрасте от 16-ти до 25-ти лет;
  • В момент, когда третий моляр, наконец, появляется на свет, остальные зубы уже заняли свои места на челюсти, практически не оставив свободного места. Соответственно, восьмому зубу приходится расталкивать соседей, что не всегда удается;
  • Зубы мудрости крайне сложно лечить, так как стоматологи не всегда могут до них добраться. И чаще всего, при возникновении проблем с «восьмерками», их просто удаляют.
Читать еще:  Протезировать зубы

Срок существования

Несмотря на то, что третьи моляры прорезываются позднее прочих зубов, служат они относительно недолго. Нередко это связано с тем, что за «восьмерками» трудно ухаживать из-за трудности доступа к ним зубной щетки (по большей части это касается зубов, растущих под наклоном). В итоге восьмые зубы портятся и удаляются.

Бывает так, что «восьмерки» поражены кариесом еще до момента полного прорезывания, как правило, если длилось оно долго и сопровождалось осложнениями. Но известны и совершенно противоположные ситуации, когда зубы мудрости не доставляют своему хозяину никаких хлопот. Последний вариант объясняется правильным расположением «восьмерок» и регулярным уходом за ротовой полостью.

Функции

Мнения по поводу того, для чего нужны восьмые зубы нашим современникам, расходятся. Одни специалисты считают, что раз «восьмерки» заложены природой и до сих пор появляются, то не стоит их удалять без особой необходимости. К тому же, иногда третий моляр становится настоящей палочкой-выручалочкой для фиксации зубного протеза. Другие же врачи уверены, что лучше сразу удалить зубы мудрости, если они приносят беспокойство. Ведь эти рудиментарные органы уже не выполняют свою основную роль – человек давно перешел на мягкую пищу, прошедшую термическую обработку.

Капюшон

Во время прорезывания «восьмерки» над ним нависает десна, образуя карман, также известный в стоматологии как «капюшон». В этом десневом кармане скапливаются пищевые частички, создающие благодатную почву для размножения вредоносных бактерий. Иногда в «капюшоне» начинается воспаление, которое может перейти на сопредельные зоны – десну, щеку и пр. В этом случае не стоит бороться с проблемой самостоятельно. Незамедлительное обращение к стоматологу поможет избежать серьезных осложнений.

Доктор выполнит иссечение капюшона – небольшую операцию, при которой нависающая над прорезывающимся зубом десна удаляется под местным обезболиванием. Полость освобождается от гнойных выделений и промывается антисептиком. После процедуры может быть назначено полоскание антибактериальными препаратами, а в самых сложных случаях – еще и прием антибиотиков.

Решение об удалении

Выше уже приводилась информация о мнениях стоматологов по поводу лечения или удаления зуба мудрости. В каждом конкретном случае решение примет доктор на основании доступности зуба для стоматологических инструментов, вида заболевания и особенностей его развития.

Болезни зубов мудрости

Чаще всего третьи моляры страдают от кариеса, так как из-за неудобного расположения «восьмерок» во рту, крайне трудно качественно заботиться об их гигиене. Кариозная полость обычно возникает в труднодоступной для стоматолога зоне, поэтому лечение не всегда представляется возможным. Если врач понимает, что подобраться к пораженной области и качественно запломбировать зуб не получится, он предлагает удалить третий моляр.

При этом важно понимать, что не стоит оттягивать поход к специалисту, если вы заметили какие-либо проблемы с «восьмеркой». Не вылеченный кариес вполне может перерасти в пульпит и даже периодонтит, что уже потребует однозначного удаления зуба.

Особенности лечения

В случае правильного расположения третьих моляров и при своевременном визите пациента в клинику, зубы мудрости поддаются лечению – терапевтическому или медикаментозному.

В случае если доктор решает удалить нерв, он может назначить лечение антибиотиками чтобы остановить развитие воспалительного процесса. При болезненных ощущениях анальгетики не помогут справиться с причиной заболевания, их применяют лишь для того, чтобы без боли дождаться приема у стоматолога либо устранить ее после пломбирования каналов. Главное – не откладывать посещение клиники.

Показания к удалению

В некоторых обстоятельствах удаление «восьмерки» становится единственным выходом. В частности, врач решит избавиться от восьмого зуба, если:

  • Он расположен под наклоном и при прорезывании давит на корни соседей;
  • Прорезавшийся частично зуб травмирует десну;
  • При поражении кариесом область лечения труднодоступна;
  • Корни «восьмерки» растут в гайморовой пазухе;
  • Пациент страдает от лицевой невралгии;
  • Развился осложнения;
  • В области прорезывания имеется киста десны.

Этапы удаления

Стоматолог удаляет «восьмерку» по следующей технологии:

  • Сначала доктор делает местную анестезию;
  • Производится удаление слизистой и надкостницы;
  • Выпиливается участок кости над больным зубом;
  • Удаляется зуб. В некоторых особенно сложных случаях удаление выполняется частями;
  • Надкостница, как и слизистая, зашиваются;
  • Лунка очищается антисептиком, ставится тампон.

Постепенно в лунке формируется кровавый сгусток, защищающий ранку от инфицирования.

Осложнения после операции

Пациенту следует как можно быстрее обратиться к врачу, если после удаления «восьмерки»:

  • В лунке не образовался кровяной сгусток, являющийся естественным барьером для болезнетворных бактерий;
  • Припухлость десны сохраняется более 2-3 дней;
  • Перфорировано дно верхнечелюстной или гайморовой пазухи;
  • Задеты нервные окончания губ, языка и пр. (чувство онемения).

Реабилитационный период

Если операция удаления «восьмерки» прошла без осложнений, заживление происходит достаточно легко. Важно лишь соблюдать все предписания доктора, и тогда в скором времени вы забудете о том, что когда-то вас беспокоил больной зуб.

Среди основных рекомендаций врача можно выделить следующие:

  • Осторожное (чтобы не удалить кровяной сгусток) полоскание полости рта антисептическим препаратом;
  • Прием назначенных врачом анальгетиков при необходимости;
  • Отказ от алкоголя, курения, острой и горячей пищи в первые сутки после процедуры;
  • Минимизация физических нагрузок непосредственно после операции.

Лечение зубов мудрости

Зубы мудрости у человека начинают формироваться в 5 лет и только в зрелом возрасте, начиная с 10-ти лет, начинается прорезывание зубов мудрости.

Зуб мудрости – 8-й зуб в ряду, 3-й моляр или просто восьмерка. В последнее время врачи стали отмечать, что у некоторых пациентов отсутствуют зачатки зубов мудрости. Таким образом, можно говорить, что эти зубы становятся рудиментарными.

При прорезывании зубов мудрости человек испытывает неприятные ощущения, боль, повышается температура, затруднен прием пищи, десна опухает и может развиться перикоронит, как и другие заболевания. Поэтому часто у пациента возникает вопрос лечить или удалять зуб мудрости.

Лечение зуба мудрости: показания к сохранению

Зубы мудрости в силу расположения в полости рта трудно подвергаются лечению, но все же лечатся и успешно. Далеко не все стоматологи готовы взяться за лечение восьмерки, поскольку это очень трудоемкий процесс и требует высокой квалификации врача.

Читать еще:  Штифты в зубах и мрт

Сложность лечения восьмерки связана с тем, что чаще всего положение этих зубов искривлено, как и их корневые каналы. Кроме этого, пациенту сложно широко открыть рот для полного доступа к зубу мудрости. Поэтому запломбировать зуб довольно тяжело и после лечения могут возникнуть осложнения, если лечение было проведено не качественно.

Поэтому при неправильном расположении зуба, развитии кариеса, перикоронита, пульпита и других заболеваний, нужно четко понимать, нужен ли зуб мудрости или его можно удалить.

В каких же случаях необходимо сохранить зуб мудрости?

  1. Зуб мудрости участвует в жевании и имеет зуб антагонист. Нижняя правая восьмерка часто имеет антагонист в верхнем правом ряду. Они смыкаются и принимают участие в пережевывании пищи. Удаление одного из этих зубов приведет к выпячиванию второго, то есть произойдет нарушение зубного ряда. В результате придется удалять и другой зуб. Если у моляра есть зуб антагонист, то удалять его не рекомендуется. В этом случае необходимо качественное и дорогостоящие лечение. Удаление возможно только при непроходимости корневых каналов, когда лечение не принесет никаких результатов.
  2. Лечение периодонтита и наличие кисты зуба мудрости. Для такого лечения необходимы хорошо проходимые корневые каналы, чтобы пломбирование прошло успешно. При этом надо помнить, что такое лечение займет, как минимум два месяца.
  3. При лечении пульпита зуба мудрости необходимо помнить, что придется пломбировать корневые каналы. Если каналы прямые, то лучшим вариантом будет полное лечение, в ином случае зуб сохранить не получится.
  4. Для протезирования необходим зуб мудрости. Иногда 6 и 7 зубы отсутствуют или подлежат удалению перед протезированием, но для того, чтобы закрепить несъемный протез, нужна опора. В этом случае восьмерка выступает в качестве такой опоры.

Показаний к сохранению не так много, так что если зуб мудрости доставляет дискомфорт, то стоматолог может принять решение удалить зуб мудрости.

Удаление зубов мудрости

Поскольку лечение моляра сложный процесс, отнимает много времени и денег, то часто пациент сам настаивает на удалении зуба мудрости. Но только высококвалифицированный врач может дать направление на удаление. К показаниям для удаления восьмерки относятся:

  1. Мало места для прорезывания зубов. У некоторых пациентов наблюдается анатомическая нехватка места в зубном ряду для нормального прорезывания зуба мудрости. В результате наблюдается скручивание зубов или зубы мудрости просто теснят соседние зубы к центру. Поэтому необходимо при первых признаках прорезывания восьмерки обратиться к врачу, чтобы удалить зуб до того, как он сместит другие.
  2. Неправильное положение зуба мудрости. Зачастую восьмерка начинает расти не в ту сторону или имеет сильный наклон. Такой зуб не только может повредить слизистую оболочку ротовой полости или седьмой зуб, но и не несет никакой пользы при жевании пищи.
  3. Зуб мудрости разрушает соседний зуб. Зуб мудрости может начать расти в сторону седьмого моляра, оказывая на него большое давление и разрушая его. В этом случае удаление восьмерки обязательно, иначе можно потерять и 7-й зуб.
  4. Кариес зуба мудрости. Как говорилось ранее, лечить зуб мудрости очень сложно, и если коронка зуба сильно разрушена кариесом, а корневые каналы непроходимы, то тут возможно только удаление. Если вовремя не вылечить кариес или убрать зараженный зуб, то может развиться воспаление десны или пульпит.
  5. Перикоронит или воспаление капюшона – зуб мудрости находится в таком положении, когда часть коронки закрыта капюшоном из слизистой оболочки, но образуется промежуток, где активно размножаются микробы. Это приводит к сильному воспалению слизистой оболочки и гноеобразованию.

Пульпит зуба мудрости

Отдельно стоит поговорить о пульпите зуба мудрости. Это заболевание протекает так же, как и у других зубов, но лечение осложняет местоположением зубов мудрости. Очень редко встречаются прямые восьмерки с проходимыми корневыми каналами, чтобы лечение пульпита прошло успешно.

Чаще всего, если развился пульпит зуба мудрости, стоматолог удаляет его, чтобы избежать дальнейших осложнений. Поэтому необходимо регулярно посещать стоматологическую клинику для выявления проблем и заболеваний.

Кроме этого, воспалительные процессы в восьмерке и дальнейшие осложнения приводят к удалению. Операция по удалению направлена на устранение очага воспаления. Во время операции стоматолог-хирург использует специальные инструменты, поскольку сначала необходимо отделить десну и разрушить аппарат, связывающий зуб и альвеолы. И только после этого третий моляр аккуратно извлекают из лунки. Операция происходит под местной анестезией.

После операции по удалению зуба мудрости в лунке образуется небольшой кровяной сгусток, который должен помочь в заживлении ранки. За несколько месяцев в лунке образуется новая костная ткань.

Лечение и удаление зуба мудрости при беременности

Во время беременности у женщин наблюдается гормональный всплеск, что приводит к развитию некоторых заболеваний полости рта. Кроме этого, развитие плода требует большого количества минеральных микроэлементов, а в частности кальция. Нехватка кальция приводит к быстрому развития кариеса и других болезней. Лечение заболеваний зубов можно проводить, начиная с 13-й недели беременности с огромным количеством ограничений, чтобы не навредить ребенку.

Специалисты отметили, что у многих женщин начинают прорезываться зубы мудрости во время беременности и будущая мать испытывает сильные боли. Для снятия болевых ощущений лучше всего подходит детский гель для прорезывающихся зубов.

В том случае, если зуб мудрости все же придется удалять, то нужно помнить, что беременным анестезия запрещена, да и испытывать боль от удаления зуба мудрости тоже нельзя. Поэтому нужно обратиться к опытному врачу, который составит оптимальный план лечения и удаления восьмерки. Главное помнить, что удалять зубы нельзя в первые два месяца и последний месяц беременности.

Лучше всего ещё до зачатия обратиться за профессиональной помощью, чтобы решить проблемы до возможных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector