Arion-denta.ru

Костная ткань после удаления зуба

Как заживает рана после удаления зуба

Греческий философ Аристотель считал, что мужчины имеют больше зубов, чем женщины. Это ошибочное утверждение никто не пытался оспорить в течение 18ти столетий.

Заживление раны после удаления зуба и необходимость установки имплантата

После удаления зуба процесс нормального заживления раны длится приблизительно 4 месяца. Происходит сближение краев десны, одновременно образуется кровяной сгусток в лунке, который замещается грануляционной, затем остеоидной (костной) тканью.


Заживление раны после удаления зуба

  • Процесс нормального заживления лунки протекает безболезненно. На 3-й день после удаления, проявляются первые признаки эпителизации раны.
  • 3 – 4 день. Начинается развитие грануляционной ткани.
  • 7 – 8 день. Большая часть сгустка замещается грануляциями, одновременно с грануляциями с краев десны образуется новый слой эпителия. Сгусток сохраняется только внутри лунки. Появляются небольшие костные балочки – первые признаки образования новой кости.
  • 14-18 день. Полная эпителизация (восполнение дефекта слизистой оболочки) поверхности раны. К этому сроку вся лунка заполнена созревающей, богатой клетками грануляционной тканью. Происходит интенсивное развитие костной ткани со стороны дна и боковых поверхностей лунки.
  • 30-й день. Остеоидная ткань заполняет большую часть лунки – от боковых поверхностей и дна к центру.
  • Через 45 дней. Процесс образования костной ткани в лунке еще продолжается.
  • 2 – 3 месяца. Молодая костная ткань заполняет почти все пространство лунки. Уменьшаются костномозговые пространства, насыщаются кальцием костные балочки.
  • 4-й месяц. В верхней части лунки образуется новая кость, которая со временем приобретает нормальную губчатую структуру.
  • С образованием костной ткани края лунки и альвеолы рассасываются, приблизительно на 1/3 длины корня. Со временем альвеолярный гребень в области удаленных зубов становится ниже и тоньше. Над устьем лунки он имеет вогнутую или волнистую форму.

При отсутствии сгустка крови лунка заживает в результате образования грануляционной ткани со стороны костных стенок лунки. Постепенно края десны над ней сближаются, лунка заполняется грануляционной, затем остеоидной тканью. В дальнейшем процесс образования кости происходит так же, как было описано выше.

Заживление раны после удаления воспаленного зуба

В случаях, если лунка инфицирована или при операции были травмированы кость или край десны, регенеративные процессы протекают медленнее. В этих случаях в окружающих рану тканях развивается воспалительный процесс, поэтому начало регенерации кости и эпителизации раны задерживается.

Очень часто к удалению зуба прибегают при воспалительных явлениях в лунке, поэтому заживление раны после удаления такого зуба происходит в более поздние сроки, чем при удалении не воспаленных зубов, вместо 3-5 дней процесс занимает 10—14 дней. Первые признаки образования кости появляются на 15-е сутки. Образующиеся остеоидные балки наслаиваются на стенки лунки.

Эпителизация раны часто завершается только на 30—50-е сутки. По мере очищения раны от отмерших тканей со стороны стенок и дна лунки разрастается грануляционная ткань. Только через 1,5—2 мес. большая часть лунки бывает заполнена остеоидной тканью, которая постепенно будет превращаться в зрелую кость.

Более значительно выражена задержка образования кости и эпителизации раны при травматичном удалении зуба с разрывом десны и повреждением стенок лунки. В этих случаях края десны долго не сближаются.

Что делать после заживления раны?

После удаления зуба, для предотвращения зубочелюстных деформаций, необходимо своевременно восстановить потерянный зуб при помощи дентальных имплантатов.
Для этого Вам потребуется консультация хирурга и ортопеда стоматолога.

Журнал «ПАРТНЕР»

Сохранение кости после удаления зубов

Игорь Лисевич (Эссен)

В связи с широким внедрением в клиническую практику новейших методик замещения дефектов зубных рядов и восстановления опорного аппарата зубов путем остеогенерации, значительно возросла актуальность проблемы профилактики постэкстракционной атрофии костной ткани альвеолярных отростков.

Что нужно делать после удаления зубов, чтобы улучшить результат лечения? При выборе варианта лечения большое значение имеет опыт стоматолога. Кроме того, перед началом лечения обязательно нужно оценить индивидуальные эстетические факторы риска, характерные для данного пациента. Помимо классического подхода к лунке удаленного зуба, существует подход, называемый «профилактикой атрофии костной ткани после удаления». Врач, проводящий удаление зуба, не только будет стараться сделать это максимально атравматично, но и обследует лунку полностью на наличие пародонтальных дефектов, а при их обнаружении совместит такое удаление с подсадкой заменителя костной ткани в целях профилактики атрофии и восстановления объема этой ткани.

Читать еще:  Первые зубы у ребенка симптомы

Осуществляется такая процедура при помощи заменителей костной ткани различного происхождения. Введение заменителей кости в лунку удаленного зуба предотвращает уменьшение объема тканей, остаются стабильными профиль альвеолярного отростка и его размеры. Одновременно происходит стимуляция процесса образования новых костных тканей внутри лунки.

Процесс атрофии кости на месте удаленного зуба протекает динамично первые 2-3 месяца, достигая 40%-60% к концу третьего года вследствие недостаточной нагрузки на данный участок альвеолярного отростка. В дальнейшем процесс атрофии держится на уровне 1-3% в год при отсутствии неблагоприятных факторов.

Механизм атрофии тканей после удаления зубов изучался в ходе исследований на животных. При этом было установлено, что атрофия костных тканей в первую очередь обусловлена деструкцией кости и Шарпеевых волокон, которые окружают зуб в кости. Применение техники немедленной имплантации не позволяет предотвратить этот процесс, костные ткани резорбируются в любом случае. С введением заменителей кости после удаления зуба через 12 недель в лунке образуется гораздо больше новых костных тканей, чем без него.

Методика замещения дефекта лунки состоит в следующем. После удаления зуба врач проводит тщательный кюретаж лунки (очищение лунки от мягких тканей и тканей воспалительного происхождения). Затем заменитель кости смешивается с кровью, полученной из лунки, и помещается в лунку. После этого костный заменитель перекрывается изолирующей мембраной, и лунка ушивается наглухо.

Мембраны, используемые при вышеописанных манипуляциях, могут быть двух видов: рассасывающиеся, например, BioGide, и нерассасывающиеся, например, GorTex. Рассасывающиеся мембраны не требуют дальнейшего удаления, как этого требуют нерассасывающиеся ткани, но вторые можно использовать при костных дефектах больших размеров.

Оба вида мембран должны быть сверху покрыты наглухо зашитой слизистой. Полное закрытие раны при манипуляциях по сохранению или восстановлению костного объема связано с дефицитом мягких тканей. Поэтому врач должен продумать план своих манипуляций с мягкими тканями, решить, какие он будет проводить разрезы, для того чтобы рану можно было впоследствии наглухо ушить. Иногда провести такое перемещение тканей весьма сложно. В таких случаях можно использовать нерассасывающуюся мембрану Cytoplast, которую можно не ушивать наглухо и удалить из раны через 3 недели.

Подробную консультацию вы можете получить у вашего стоматолога или по адресу:

Zahnarztpraxis Igor Lisevich
Master of Science in oral Implantologie
Im Looscheid 17, 45141 Essen
Tel.: 0201 314 168
«Zahnarzt Lisevich»

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Вспомнил тут старую байку:

– Х..йня эта ваша Феррари! – сказал мне Петрович, закончив читать автообзор в газете “Мухосранская правда”, – ни картошку с дачи привести, ни прицеп навесить, ни удочки в салон сложить. Да и клиренс-то маловат – все ямы соберешь. То ли дело наш УАЗик.

* * *
Любой стоматологический материал раскрывает все свои возможности лишь тогда, когда используется по показаниям, по инструкции и со “включенным мозгом”. В первую очередь это касается хирургических материалов, использующихся для воссоздания утраченного объема костной ткани, которые в народе называют “искусственной костью”.

Ну буду вдаваться в классификацию и особенности тех или иных остеопластических материалов. Нужно лишь знать, что все они работают по схожим принципам, следовательно правила их применения справедливы для всех марок и производителей. Когда кто-то заявляет, что “с этим материалом получится то, что не получилось с другими” – он, мягко говоря, лукавит.

В своей практике я использую весь спектр материалов швейцарской компании Geistlich Biomaterials, а с недавнего времени участвую в ее опинион-программе (по направлению Mucograft):

До этого имел счастье поработать с массой других материалов (Cerabone, Biograin, Easygraft, Bonegraft и др.)

В свое время я наделал кучу ошибок, тыкая “искусственную кость” куда попало. Со временем пришло понимание того, что можно и что нельзя, выработалась тактика и концепция применения остеопластических материалов. Следует отметить, что сейчас мы используем их гораздо реже, чем некоторое время назад.

Читать еще:  Крем для фиксации зубных протезов

Сейчас делюсь с вами своим опытом, дабы моих ошибок никто не повторял. Ниже перечислены пункты, название которым “НЕЛЬЗЯ”:

1. НЕЛЬЗЯ использовать остеопластические материалы без добавления в них аутокостной стружки (АКС). Особенно, если требуется восстановить большой объем кости. Оптимальное соотношение материала и АКС – примерно 50/50.
Конечно, есть методики и публикации об использование того же Bioss пропитанного кровью, тромбомассой или специальным раствором белков и факторов роста (Эмдогейн), но надо понимать, что это 3-5 успешных случаев из десяти. Другими словами, риск неудачного результата очень высок.

Ради справедливости отмечу, что нельзя использовать АКС без добавления “искусственной кости”. Рассасывается. Особенно это касается открытого синуслифтинга – было несколько случаев, когда под верхнечелюстной пазухой вообще не оставалось АКС из-за ее быстрой резорбции. Добавление искусственного материала (Biograin или Bioss) позволяет удержать заданный объем и предотвратить чрезмерную резорбцию АКС.

2. НЕЛЬЗЯ заполнять лунку только что удаленного зубов остеопластическим материалом. Особенно, если зуб удаляется в обострении хронического воспаления. Особенно, если не проводится тщательнейший кюретаж лунки.

Периодически слышу рассказы пациентов и хирургов: “Щас мы удалим зуб, насыпем туда “искусственную кость”, а потом, через полгода, поставим имплантат”. Так вот, друзья, по своему опыту могу сказать, что “насыпать” в лунку какой-то там порошок – значит мешать нормальному физиологическому процессу заживления. Конечно, в некоторых случаях удается избежать проблем, но чаще всего материал не только не способствует, но и мешает восстановлению костной ткани.

3. НЕЛЬЗЯ оставлять крупнодисперсный материал под надкостницей и не закрывать его мембраной. Прорежется и растворится. Особенно если речь идет о т. н. “трехмерной” остеопластике.

Ну и, что касается мембран. Если на ней имеется хотя бы один сгиб, ее необходимо фиксировать пинами или винтами.

4. НЕЛЬЗЯ пропитывать остеопластический материал физраствором. Только кровью, эмдогейном или тромбоцитарной массой. В противном случае он инкапсулируется, превращается в инородное тело и никак не способствует восстановлению костной ткани.

5. НЕЛЬЗЯ использовать остеопластический сухим, без добавления жидкости. Все по той же причине.

6. НЕЛЬЗЯ трамбовать остеопластический материал. Даже если очень хочется. Обязательно должно оставаться свободное пространство между частичками материала. В противном случае он инкапсулируется.

7. НЕЛЬЗЯ надеяться исключительно на “волшебные” свойства материала.

8. НЕЛЬЗЯ допускать попадания материала между надкостницей и слизистой оболочкой.

9. НЕЛЬЗЯ не учиться, не читать инструкции, а надеяться на то, что “где-то что-то видел или слышал”.

Пожалуй, это основные НЕЛЬЗЯ при работе с искусственными остеопластическими материалами типа порошков, гранул, гелей или блоков. Вне зависимости от производителя и торговой марки.

В любом случае, с любыми стоматологическими материалами нужно обращаться очень осторожно, без чрезмерной самонадеянности. Тогда вы не разочаруетесь сами и не разочаруете ваших пациентов.

Почему после удаления зуба из десны торчит кость и надкостница

Причины, по которым после удаления зуба может торчать кость и надкостница

Есть несколько причин, по которым пациент может обнаружить в лунке зуба что-то твёрдое после экстракции зуба:

    Удаленный зуб был сильно разрушен – чаще всего сильное разрушение зуба происходит вследствие того, что пациент долго затягивал с лечением. В результате разрушилась не только коронка, но и корни внутри десны. Во время экстракции врач мог не заметить, что в лунке остался маленький осколок раскрошившегося корня.

По необходимости врач может отправить пациента на рентгенографию, чтобы убедиться, что после экстракции в десне не осталось осколков.

Торчащая из десны кость может никак не беспокоить пациента, или же ощущаться только при пережевывании пищи, однако, это не значит, что можно обойтись без врачебной помощи.

Лечение у стоматолога

Если тревоги пациента оказались не беспочвенны, и врач обнаружил, что в лунке виднеется часть кости, то пациенту назначаются следующие процедуры:

  1. Если вокруг осколка кости начался воспалительный процесс — осколок удаляется, а воспаление залечивается.
  2. Пациенту назначается прием противовоспалительных препаратов внутрь, а также санация полости рта и обработка десен мазями.
  3. Врач учит пациента правильной чистке зубов и даёт рекомендации по уходу за десной.
Читать еще:  Идеальная форма зубов

Стачивание

Часто бывает так, что пациент ошибочно предполагает, что у него в лунке остался не удалённый осколок зуба, а на самом деле из дёсны виднеется челюстная кость. Врач может оставить все как есть и предложить пациенту подождать, пока кость затянется десневой тканью, или же обточить режущий край. Процедура обточки проводится в несколько этапов:

  1. В десну вводится анестезия.
  2. В месте предстоящего удаления делается надрез слизистых.
  3. Происходит спиливание при помощи лазера или бормашины.
  4. На десну накладываются швы.

Удаление

Если после экстракции из десны торчит надкостница и располагается она близко к поверхности, то врач быстро и безболезненно для пациента извлекает её при помощи специального инструмента.

В том случае, когда осколок расположен глубоко в тканях, врач удаляет кость через разрез десны. Операция осуществляется под местной анестезией.

Чем опасно самостоятельное лечение

Нередки случаи, когда пациент думает, что может извлечь осколок самостоятельно и делает это в антисанитарных условиях руками. Это может привести к развитию воспаления и заражению крови. Более того, кость не всегда получается извлечь подобным образом, что приводит только к повреждению слизистых или открытию кровотечения.

Не стоит откладывать визит к врачу если из десны торчит кость и тем более – если это провоцирует развитие воспаления. Оно очень скоро может прогрессировать и захватить соседние ткани.

Профессиональное удаление осколков происходит максимально быстро и безболезненно для пациента.

Уплотнение после удаления зуба мудрости

В первые дни после удаления восьмерок на десне может возникнуть уплотнение Чаще всего это вполне естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако, чтобы наверняка исключить вероятность воспаления стоит посетить врача.

Новообразования после удаления зуба мудрости делятся на два типа:

  1. Инфекционные возникают в результате неправильного ухода за полостью рта и занесения инфекции в рану.
  2. Неинфекционные образуются в результате продолжительного приема медикаментов или травмы челюсти некачественными имплантатами или коронками.

Лечение уплотнений

Терапевтические процедуры могут быть самыми разными, в зависимости от того, где локализуется уплотнение и к какому типу оно принадлежит.

  • Свищ устраняется посредством обработки полости рта содовым раствором. Он помогает смыть гнойные выделения. Процедуры проводятся до полного рассасывания.
  • Периодонтит лечат при помощи вскрытия пломбы и обработки области воспаления антисептиками. После этого больному назначается курс приема антибиотиков.
  • Эпулис устраняется посредством выскабливания. Если патология дошла до необратимой стадии, то удаляются зубы, ставшие первопричиной развития болезни.
  • Флюс удаляется при помощи вскрытия, после чего полость очищается от нагноений. Если зуб, пораженный флюсом, был вскрыт под коронкой, то её также снимают на время проведения терапии.

Вскрытие абсцесса

Уход за полостью рта после удаления зуба

После экстракции врач дает пациенту перечень рекомендаций по уходу за полостью рта и меры предосторожности. Чаще всего в него входят следующие советы:

  1. В первые часы после удаления нельзя совершать резких движений, так как это может усилить кровотечение из лунки.
  2. В первые 3 часа после операции нельзя доставать ватный тампон из лунки, так как он помогает формироваться кровяному сгустку.
  3. До заживления десны нельзя полоскать полость рта, пить из трубочки и рассасывать леденцы. Вакуум во рту вытянет кровяной сгусток, что может привести к развитию осложнений и затягиванию процессу заживления.
  4. До заживления раны соблюдать осторожность при чистке зубов и стараться не задевать место удаления.
  5. В течение первых дней нужно воздержаться от употребления горячей, холодной, острой и твердой пищи.

Заключение

Осколок в десне может быть, как безобиден для пациента, так и нести в себе опасность для здоровья, особенно при глубоком залегании. Увеличивается вероятность повреждения нервных волокон, в частности, если пациент попытается извлечь его собственноручно. При обнаружении в лунке осколка кости, стоит как можно скорее обратиться к стоматологу для удаления источника дискомфорта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector