Arion-denta.ru

Киста гранулема корня зуба

Гранулема или киста зуба. Симптомы, диагностика, методы лечения

Гранулема — это зубное заболевание, которое представляет собой гнойный мешок из гранулярной ткани. Мешок (совсем маленький, до 5 мм) окружен так называемой фиброзной капсулой, которая соединяется с верхушкой зубного корня.

Если гранулему не лечить, постепенно она увеличивается и превращается в кисту — фиброзное образование, содержащее умершие клетки. Киста также имеет свойство увеличиваться со временем, и тогда уже возникает свищ, который полностью соединяет тело кисты с десной. Свищ лечить трудно и долго.

Симптомы гранулемы и кисты зуба

Единственный симптом гранулемы или кисты — острая зубная боль. Однако часто это заболевание не сопровождается вообще никакими симптомами. У вас может развиться большая киста, а вы можете даже об этом не подозревать! Да и по внешним признакам зуб выглядит как нормальный, десна также может быть здоровой.

Однако иногда, в особых случаях — при вирусном заболевании, простуде, гриппе, переохлаждении, воспалении и других состояниях, когда снижается иммунитет — киста или гранулема может внезапно дать о себе знать. Острой, иногда невыносимой болью, а также набуханием лимфатических узлов, что ведет к общей слабости и повышению температуры тела. Нередко это сопровождается резью в глазах, мигренью и головокружением. В некоторых случаях зуб может даже темнеть, а десна — опухать и наливаться кровью.

Диагностика

Чаще всего владелец и не подозревает о том, что в его зубе образовался гнойный мешок. Поэтому гранулему или кисту диагностирует врач-стоматолог при осмотре. Наиболее точный инструмент для определения наличия гранулемы — рентгенограмма. Она не только покажет наличие образований, но и определит общее состояние канала зуба.

На основе рентгеновских снимков врач-стоматолог определяет состояние зуба и назначает наиболее подходящий путь лечения. В некоторых случаях, увы, зуб не удается спасти, например, если киста или гранулема возникают в результате длительной инфекции пародонтального канала, или в зубе наличествует вертикальная трещина. Во всех случаях зуб не удается сохранить, если он уже частично разрушен.

Методы лечения

Он также называется «терапевтическим». Гранулему или кисту лечат при помощи антибиотиков, которые пациенту нужно принимать по особой схеме. Антибиотики убивают микробы, которые провоцируют воспаление — поэтому чаще всего больной зуб удается спасти (если дело не зашло слишком далеко). Бывают случаи, когда пораженных тканей так много, что от зуба остается только половина. Тогда пациенту дополнительно понадобится и процедура протезирования.

Недостаток этого метода в том, что лечение длительное, а эффект не так высок.

Он применяется только в очень тяжелых, запущенных случаях, или когда киста расположена в труднодоступном месте. Хирург рассекает десну, чтобы достать до кисты и вставить туда специальное дренажное устройство, которое призвано выполнять 2 функции: во-первых, отсасывать накопившийся гной, и, во-вторых, не давать затянуться разрезу. Пациент носит этот дренаж 3 дня, и в это время принимает антибиотики или другие препараты, препятствующие воспалительному процессу.

Затем наступает очередь непосредственно хирургической операции. Всего есть 2 типа хирургических манипуляций, которые призваны излечить гранулему или кисту зуба: цистэктомия и гемисекция.

Цистэктомия — 100% надежный метод. Хирург отрезает поврежденную верхушку корня зуба, вместе с гнойными мешками и новообразованиями. Операция является очень сложной, и требует от стоматолога-хирурга определенного опыта и навыков. Также, ввиду сложности, цистэктомия крайне редко проводится на коренных зубах.

Гемисекция — это ампутация корня зуба, когда хирург удаляет корень зуба с кистой. Операция часто проводится на многокорневых зубах, когда любая другая манипуляция невозможна. По сути, гемисекция — это не полноценная хирургическая операция, а щадящее пациента вмешательство, которое позволяет справиться с гранулемой или кистой зуба и сохранить зуб.

После хирургических операций пациенту следует прописать покой и отсутствие физических нагрузок. Есть ему нельзя в течение пары часов. В следующие дни он обязательно должен явиться к стоматологу на осмотр и для снятия рентгеновского снимка, с целью контроля лечения.

Относительно новым способом лечения гранулемы или кисты зуба является депофорез. Суть его проста: пораженный канал зуба особым образом расширяют, а затем вводят особое вещество, гидроокись меди-кальция, которая уничтожает инфекцию во всех корневых каналах.

Поскольку гранулема и киста зуба — образования, часто не вызывающие симптомов и склонные увеличиваться со временем, то чем раньше их обнаружит врач, тем легче и быстрее пройдет лечение. Поэтому так важно регулярно наблюдаться у стоматолога!

Гранулема или киста зуба

Гранулема, кистогранулема и киста зуба – это последовательные стадии развития одного процесса, являющегося довольно частым осложнением периодонтита, поэтому профилактика образования гранулем и кист аналогична профилактике периодонтита.

  • Киста зуба состоит из грануляционной ткани, окруженной тонкой капсулой, выглядит маленьким мешочком (около 0,5 см), она образуется вокруг верхушки корня зуба. Грануляционная ткань – это молодая, очень активно растущая ткань, замещающая погибший участок ткани в ранах или очагах воспаления, богатая кровеносными сосудами и делящимися клетками.
  • Кистогранулема чуть крупнее и образуется, когда в мешочке гранулемы начинает накапливаться воспалительная жидкость.
  • Киста зуба уже представляет собой камеру, заполненную воспалительной жидкостью, и состоит, соответственно, из оболочки кисты и экссудата (жидкости), в котором содержатся токсины, вырабатываемые микробами. То есть, киста зуба – это похожее на опухоль, но полое образование внутри челюсти, она может долго развиваться без каких-либо симптомов и незаметно разрушать ткани челюсти.
Читать еще:  Больно удалять нерв из зуба

Гранулемы и кисты бывают разными по положению относительно зуба, но чаще всего встречаются верхушечные (располагаются на верхушке зуба). Киста может возникнуть в любом месте зубного ряда: на верхней или нижней челюсти, на передних или жевательных зубах, на зубах мудрости. Иногда киста может возникать уже после удаления зуба. Также кисты могут образовываться в верхнечелюстной пазухе (гайморовой).

Это новообразование может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. Киста может развиться у ребенка на молочных зубах.

Симптомы гранулемы и кисты зуба

Гранулема, а затем киста зуба растут медленно и могут долго себя не проявлять. Вы можете заметить только изменение цвета зуба. Если киста выросла большая, могут появиться жалобы на смещение зуба или какие-то выпячивания на челюсти. При переохлаждении, простуде, травматической перегрузке зуба гранулема и киста могут нагноиться, и тогда появляются сильная боль в зубе, свищевой ход, может начаться головная боль, а также повыситься темп ература тела.

Осложнения гранулемы и кисты зуба

Гранулема и киста имеют свойство нагнаиваться, что может привести к образованию абсцесса, ограниченного гнойного очага, или, что гораздо хуже, к остеомиелиту, воспалению костной ткани челюсти. Такие осложнения опасны дальнейшим развитием: патологическими переломами челюсти, разлитым гнойным воспалением мягких тканей (например, флегмона шеи), сепсисом (тяжелейшее состояние, при котором инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму).

Если киста осталась в челюсти после удаления зуба, она будет продолжать расти и разрушать окружающие ткани.

Диагностика гранулемы и кисты зуба

Киста может продолжить рост даже после удаления зуба

Врач обязательно сделает рентген, на снимке будет видно темное пятно округлой формы с четкими контурами у верхушки (чаще всего) какого-либо корня.
то и есть гранулема, кистогранулема или киста зуба. Часто они обнаруживаются случайно на рентгене при лечении соседнего зуба или на диагностическом снимке, например, при подготовке к протезированию.

Если у врача возникнет подозрение на опухоль внутри челюсти, необходимо сделать пункцию (прокол кисты) для его опровержения.

Лечение гранулемы и кисты зуба

При лечении кисты применяют хирургический метод. По возможности зуб сохраняют и проводят резекцию верхушки корня (удаление кусочка зуба) через небольшой разрез на десне, точнее всех корней или зубов, вовлеченных в процесс. При этом кисту или полностью удаляют, или частично иссекают ее оболочки (если киста большая или есть возможность повредить соседние ткани). По возможности вскрывают полость зуба, расширяют каналы, обрабатывают антисептиками, пломбируют. Назначают антибиотики.

Иногда зуб не удается спасти, и приходится удалять его вместе с кистой.

Гранулема зуба

Гранулема зуба – патологическое образование у верхушки корня. Довольно часто, болезнь протекает бессимптомно, обнаруживается на поздних стадиях развития и является причиной потери резца, клыка или моляра.

Процесс развития

Гранулема зуба, что это за заболевание?

Давайте разберемся, почему возникает патология, какие симптомы указывают на ее наличие и как происходит лечение.

Гранулема корня является защитным механизмом, помогает локализовать очаг инфекции и уберечь организм человека от серьезных осложнений.

Коронка зуба состоит из эмали и дентина. Твердые зубные ткани надежно защищают нервно-сосудистые волокна от негативного воздействия окружающей среды. Пульпа занимает внутренние полости зуба. Она располагается до самого верхушечного основания и выполняет защитную и трофическую (питательную) функции. При отсутствии патологии, инфекция не имеет возможности проникнуть вглубь организма и вызвать воспаление.

Кариес – патологический процесс, ведущий к разрушению всех зубных тканей. Первоначально поражается самый прочный защитный слой – эмаль, затем вовлекается дентин и процесс затрагивает пульпу. Воспаление нервно-сосудистого пучка называется пульпитом и сопровождается сильными болями. После гибели пульпы, воспалительный процесс опускается в корневые каналы и локализуется в области верхушки корня зуба. При длительном отсутствии лечения, в месте очага инфекции формируется своеобразный мешочек, заполненный продуктами распада клеток. Это патологическое образование называется гранулемой зуба.

Гранулема корня имеет склонность к росту. Постепенно увеличиваясь в размерах, она преобразуется в кистогранулему (диаметр от 0.5 до 10 мм) и полноценную кисту (диаметр свыше 10 мм).

Читать еще:  Как детям лечат молочные зубы

Интересно, что при переходе пульпита в периодонтит, человек может почувствовать временное облегчение состояния. Однако это не является признаком здоровья. Поэтому, при первых сигналах неблагополучия, как можно раньше обратитесь к стоматологу за помощью.

Причины появления патологии

Существует несколько причин формирования гранулемы корня.

Рассмотрим каждый из факторов:

  • отсутствие своевременного лечения. Кариес – основной виновник всех зубных патологий. Постепенно поражая ткани, он способствует развитию воспалительного процесса у корня и возникновению гранулемы. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести лечение на начальных этапах болезни. При поражении нервно-сосудистого пучка, развиваются опасные патологии: пульпит, периодонтит, периостит, гранулема, киста зуба;
  • некачественная стоматологическая помощь. Чтобы вылечить зуб от кариеса, необходимо устранить все патологические ткани. Если врач, проводя лечение, оставляет в полости часть пораженных клеток и устанавливает пломбу, развитие кариеса продолжается. В таких случаях, внешне зуб выглядит полностью здоровым, однако вторичный процесс достигает пульпы и вызывает ее воспаление;
  • неадекватная эндодонтическая терапия. Лечение пульпита заключается в устранении кариозных тканей, полном удалении пульпы, качественной антисептической обработке, пломбировании каналов. При сохранении инфицированных тканей, внутри полостей, воспалительный процесс локализуется у корней зуба.
    Пример плохо запломбированного канала можно увидеть на фото:

    Качественно выполнять процедуры врачам помогает стоматологическое оборудование: рентген аппараты, бинокулярный микроскоп, апекслокатор;
  • травма зуба является самой редкой причиной формирования гранулем и кист. После сильного механического воздействия, поражается пульпа. Травматический пульпит без лечения преобразуется в периодонтит. Воспалительный процесс в полостях зуба способствует образованию локализованного очага инфекции у верхушки корня.

Причиной развития гранулемы может стать поломка инструмента внутри корневого канала (невозможность полноценного эндодонтического лечения) и перфорация зуба.

Симптомы и диагностика. Осложнения

Гранулема на корне зуба длительное время может развиваться бессимптомно. Это является одной из причин позднего обнаружения и возникновения большого количества осложнений. Довольно часто, патология обнаруживается уже в стадии кисты и приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Основные признаки развития гранулемы:

  1. Болезненность в месте пораженного зуба. Неприятные ощущения возникают во время механического воздействия (жевания, откусывания, касания). Незначительная чувствительность может появляться в утренние часы, сразу после сна. При активации воспалительного процесса боль пульсирующая, нарастающая, не зависящая от внешних факторов.
  2. Припухлость у корня.
  3. Покраснение десны.
  4. Снижение общего самочувствия.
  5. Частые инфекционные заболевания.

Установление патологии осуществляется с помощью рентген снимка. Аппаратная диагностика проводится при наличии клинических проявлений (жалоб пациента). На снимке патологическое образование имеет четко обозначенные края и выглядит в виде затемнения.

Гранулема зуба – хронический очаг инфекции. Даже если патология не сопровождается симптоматикой и случайно выявлена при проведении рентгеновского снимка, требует немедленного устранения.

Осложнения патологии: околочелюстной абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти. При распространении инфекции гематогенным путем, могут развиваться гайморит, нефрит, сепсис, миокардит и др. заболевания.

Лечение

При обращении в клинику, врач проводит визуальный осмотр. Стоматолог опрашивает пациента, выявляет жалобы, заполняет историю болезни. Замечено, что при наличии гранулемы, отмечается боль при простукивании и контакте с горячими напитками и продуктами питания. После проведения рентгенографии, устанавливают точный диагноз и приступают к лечению.

Устранение гранулемы происходит с помощью адекватной эндодонтической терапии.

  • удаление кариозного поражения;
  • депульпация воспаленного нервно-сосудистого волокна;
  • расширение и очищение корневых каналов;
  • антисептическая обработка полостей зуба;
  • устранения очага воспаления. Заполнение полости лечебным материалом;
  • временное пломбирование каналов;
  • заполнение каналов гуттаперчей и пломбировочным материалом проводят спустя 2-3 недели, после временного пломбирования, при отсутствии негативных симптомов;
  • установка пломбы.

Если гранулема возникла на ранее пролеченном зубе, первоначально распломбировывают корневые каналы, а затем придерживаются стандартной тактики. Если на зубе был установлен штифт или культевая вкладка, их аккуратно удаляют. Качество работы стоматолога оценивается с помощью контрольных рентгеновских снимков.

В случае невозможности проведения терапевтического лечения, прибегают к хирургическим манипуляциям. Методы, используемые в стоматологии: цистэктомия (резекция) верхушки зубного корня, гемисекция (удаление пораженного корня с гранулемой), экстирпация зуба.

На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня:

Механизм развития и этапы лечения гранулемы зуба показаны на видео:

Вопрос-ответ

Можно ли на зуб с гранулемой устанавливать коронку?

Часто, заболевание обнаруживается на начальных этапах протезирования с помощью диагностических снимков. Зубы, имеющие гранулемы на корнях не могут быть покрыты коронками, первоначально они должны быть пролечены. Устранение патологического образования обязательно, даже при полном отсутствии симптомов.

Что делать, если гранулема зуба образовалась под металлокерамической коронкой?

Устранить заболевание можно 2 способами. В первом случае, необходимо снять коронку и провести эндодонтическое лечение классическим путем. Вторым вариантом является хирургическое удаление гранулемы зуба (резекция верхушки корня). Операция проводится под местным обезболиванием, через небольшой разрез в десне. После резекции пациент принимает обезболивающие препараты, антибиотики, пользуется антисептическими средствами.

Как избежать гранулемы корня?

Читать еще:  Отбеливание зубов кислородное

Профилактика заболевания направлена на сохранение здоровья зубов. Человек должен ежедневно проводить качественную ежедневную гигиену ротовой полости, рационально питаться, повышать иммунитет (закаливание, спорт). Для предотвращения и выявления патологий, проходят профилактическое обследование, 1 раз в 6-7 месяцев. При обнаружении заболеваний, показано своевременное лечение.

Помогут ли антибиотики устранить гранулему зуба?

Антибиотикотерапия входит в курс хирургического и терапевтического лечения гранулемы корня, однако, без помощи врача справиться с заболеванием невозможно.

Можно ли устранить гранулему с помощью народных методов?

Нет, к сожалению это невозможно. Категорически запрещается делать согревающие компрессы, полоскать рот горячей водой. Самолечение приведет к усугублению воспаления и развитию осложнений.

Киста зуба и гранулема – опасные образования

В стоматологии есть заболевания, которые сравнивают с бомбой замедленного действия, – киста зуба и гранулема. Их коварство заключается в невозможности контролировать их развитие, рост, размножение. Они атакуют корни больных или не долеченных зубов, очень быстро растут и негативно воздействуют на здоровую твердую ткань – кость. Иными словами разрушают ее.

Выявить эти недуги достаточно сложно, ибо по внешнему виду зуба во время редких стоматологических осмотров, особенно если пациент не жалуется на дискомфорт, нельзя сказать о наличии на его корне злостного образования. Зуб выглядит совершенно нормально.

Если лечение кисты зуба или гранулемы не проводится, то на поздней стадии заболевания образования начнут захватывать все большее пространство – разрастаться, поражать все большие здоровые области. Затем воздействует на состоянии всего организма, вызывает жар и повышение температуры, общую слабость и головные боли, воспаление лимфатических узлов.

При этом определенное время ни киста, ни гранулема зуба не дают о себе знать, и без рентгеновского снимка распознать незначительного размера образование слишком сложно. Показывают себя заболевания на фоне других недомоганий, когда иммунитет организма ослабевает. Так выявить себя гранулема зуба или киста может во время простуды – насморка или хронического гайморита.

В такие моменты десна зуба, на котором расположилась болезнь, краснеет и сильно напухает, образовывается флюс или медицинское название периостит. Больному больно жевать и даже открывать рот, появляется режущая боль. Вызвать обострение притаившихся заболеваний может все что угодно: стресс или длительные физические нагрузки, ослабление тонуса организма или умственное перенапряжение, переохлаждение и так далее. Данные заболевания серьезны и опасны, а потому прежде чем рассмотреть лечение кисты и гранулемы зуба, остановимся на причине их возникновения и обострения.

Киста зуба и гранулема причины

Самое интересное, что образовавшаяся киста на корне зуба это защитная реакции организма человека на распространение микробов и инфекции по здоровым тканям. Положим, зуб поражен кариесом и не лечится, постепенно развивается пульпит, размножаются бактерии и болезнетворные микроорганизмы. Инфекция и воспаление по корневым каналам выходят к здоровым тканям и, дабы предотвратить и их разрушение, человеческий организм защищается, образовывая вокруг источника плотную полость с твердыми стенками. Новообразовавшийся пузырь содержит мертвые ткани, бактерии и так далее.

Пока этот пузырек маленький и его не провоцируют, он растет и микробы в нем размножаются, но размножаются под контролем иммунной системы, а потому процесс идет незамеченным. Кровеносные сосуды в кости передают к кисте иммунные клетки, которые своими силами пытаются совладать с проблемой. Но когда организм ослабевает (простуда, стресс), киста обостряется. Поставить диагноз и назначить лечение кисты зуба можно по заключению гистологов, до момента получения результатов исследования описанный деструктивный процесс в периодонте называют гранулема корня зуба.

Лечение кисты зуба

Начинается лечение кисты и гранулемы зуба с правильного и добросовестного подхода к своему здоровью пациента и опытности стоматолога. Если кариозный зуб вылечен правильно, каналы зуба почищены и ликвидированы все возможности появления инфекции, гранулема на корне зуба и киста не образуется.

Однако если образование все же имеет место быть, тогда врач стоматолог по индивидуальным показаниям пациента – локализации, величине, типу и возможным осложнениям принимает решение о том, будет ли лечение зуба терапевтическим или хирургическим.

Терапевтический метод отличается продолжительностью. Назначается в основном пациентам с диагнозом гранулема. Каналы зуба чистят лекарственными препаратами, ставят временные пломбы до тех пор, пока воспаление не будет снято окончательно. К слову, не так давно стали применять новую эффективную методику лечения каналов – депофорез. В ее основе лежит применение гидроокиси меди – кальция, что дает более качественный результат.

Хирургический метод – это иссечение участка корня, образования и пораженных тканей. Применяется для лечения обостренных кист и в ряде случаев стоматологу удается спасти зуб.

Стоматологи рекомендуют и предупреждают, что кардинальных методик лечения можно избежать, если проходить регулярные стоматологические осмотры и рассказывать лечащему врачу даже о самых незначительных неприятных ощущениях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector