Arion-denta.ru

Местная анестезия в стоматологии

6 видов местной анестезии в стоматологии: что выбрать

Согласитесь, что анестезия сильно облегчает нам жизнь. Коленки больше не трясутся при одной мысли о посещении стоматолога, ведь анестетики позволяют купировать даже самую сильную боль. Анестезия в стоматологии позволяет весьма комфортно проводить процедуры и манипуляции любой сложности, начиная от лечения зубов, заканчивая имплантацией и хирургическим вмешательством. При этом снижается тревожность пациента, спадает общее напряжение.

Анестезия местная

Современные анестетики к тому же безопасны и не наносят существенного вреда организму. Но далеко не все задумываются, что анестезия тоже может быть разной. Редакция портала UltraSmile.ru подготовила обзор видов таких процедур, которые сегодня применяются в стоматологической практике для обезболивания тканей.

1. Аппликационная

Переживаете, что на приеме у стоматолога будет больно? Представьте, каково было нашим предкам. Они притупляли чувство боли отварами и настоями из трав, дурманом, алкоголем и льдом. А в Италии, например, использовали больше 150 видов наркотиков для обезболивания. Изобретение кокаина принесло пациентам облегчение, однако он был токсичен и, естественно, вызывал зависимость. И только в 19 веке был синтезирован новокаин.

Аппликационная – это самая простая анестезия, для которой не нужны уколы и инъекции. Обезболивание проводится поверхностно при помощи мазей, гелей или спреев. Но она и не слишком действенная – в стоматологии используется при проведении гигиены полости рта, для снятия зубного камня, при лечении воспаления дёсен.

Аппликационная анестезия

2. Инфильтрационная

Самый знакомый всем нам метод анестезии – именно ее называют «заморозкой», поскольку она действительно замораживает определенный участок челюсти. При необходимости может сочетаться с предыдущей – поверхностной, которая проводится для того, чтобы обезболить место укола.

Инъекция препарата вводится при помощи шприца. Активные вещества начинают блокировать нервные окончания, чтобы они не передавали информацию о боли в головной мозг. Современные анестетики начинают действовать очень быстро – уже через 5-10 минут начинается онемение области, появляется ощущение холодка. После того, как пациент перестает ощущать щеку и губу, можно проводить лечение.

Инфильтрационная анестезия

Время действия такой анестезии – около 1-2 часов. Может применяться как при лечении кариеса, так и при имплантации, при подрезании уздечек, пародонтологических процедурах. В целом – при любых стоматологических манипуляциях.

3. Проводниковая

Этот метод применяется, если нужно обезболить обширную область, например, для лечения большого количества зубов. Также данный вид анестезии используется перед лечением зубов и дёсен нижней челюсти, где костная и мышечная ткань имеет большую площадь. От предыдущего варианта отличается тем, что используется большее количество анестетика и вводится он в более глубокие ткани.

4. Внутрисвязочная (интраглиментарная)

Среди врачей раньше была актуальна шутка о том, что хорошо закрепленный в кресле пациент не нуждается в анестезии. Сегодня поход к стоматологу не доводит нас до обморочного состояния, а доктору укол анестетика позволяет лучше сконцентрироваться на работе, не отвлекаясь на дрожь и слезы пациента.

Это самая «детская», но далеко не самая дешевая анестезия в ассортименте стоматологов. Её вводят в периодонтальные щели с помощью инъекторов (они отличаются от обычных шприцов, имеют в комплекте иглы с разными углами наклона), при этом не происходит онемения языка, щек и губ, исключается образование гематом. Укол почти безболезнен, а эффект достигается уже через минуту. Лечить зубы с данным видом анестезии можно детям, людям с низким болевым порогом, беременным и даже кормящим женщинам.

Внутрисвязочная анестезия

Спектр действия такого анестетика достаточно широк: он применяется при лечении пульпита и всех видов кариеса, при удалении и восстановлении зубов.

5. Внутрикостная

Укол делается непосредственно в костную ткань. Сначала обезболивается часть десны, а затем вводится анестетик в глубокие слои челюстной кости. Внутрикостный наркоз применяется при сложном удалении зуба, при имплантации зубов и других хирургических процедурах.

Внутрикостная анестезия зубов

6. Стволовая

Особый и очень серьезный вид обезболивания, применим только в условиях стационара, и когда требуется проведение очень сложных и серьезных операций. Например, хирургическое исправление прикуса и аномалий челюсти, при травмах и невралгии. Анестетик вводится непосредственно в начало черепного нерва, который находится у основания черепа. Таким образом происходит купирование чувствительности верхней и нижней челюсти одновременно.

Анестезия у основания черепа

Повсеместное использование анестезии позволяет проводить самые различные лечебные процедуры. Большинство пациентов с радостью идут на применение местной анестезии, чтобы не чувствовать боли и дискомфорта.

Делитесь своими впечатлениями о применении анестезии – соглашаетесь на укол при лечении зубов или стараетесь терпеть неприятные ощущения?

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Местная анестезия в стоматологии

Местная анестезия является самым распространённым видом обезболивания в стоматологии. Она применяется как при простейших процедурах, так и при самых сложных операциях. На данный момент в стоматологии также используются общий наркоз и седация, однако местное обезболивание до сих пор занимает ведущие позиции.

Разновидности местной анестезии

Стоматологические клиники предлагают целый перечень разновидностей местного обезболивания. Для каждого отдельно взятого случая нужно подбирать свой метод.

Аппликационная анестезия обеспечивает поверхностное обезболивание. Для этого на участок слизистой наносится анестетик. Чаще всего для аппликационного обезболивания применяется десятипроцентный раствор Лидокаина в аэрозоле. Аппликационное обезболивание чувствительности участка тканей в том месте, куда позже проводится инъекция, используется при вскрытии нагноений, удалении отложений в пришеечной области, приготовлении зуба к протезированию.

Читать еще:  Противовоспалительные препараты в стоматологии при флюсе

Проводниковая анестезия применяется при необходимости убрать чувствительность нескольких зубов, находящихся рядом. В основном применяется для лечения обострённого периодонтита, при полном удалении зуба, вскрытии абсцессов при периостите. Инъекция анестетика на время полностью отключает нервную ветвь.

С помощью инфильтрационной анестезии обезболивается один зуб и определённый участок слизистой. Инъекцию делают в верхушку корня. Обычно данную анестезию используют при лечении верхних зубов, так как достаточно тонкая кость позволяет раствору анестетику сравнительно легко проникнуть к нервным окончаниям.

При внутрисвязочной (интралигаментарной) местной анестезии введение анестетика проводится в расположенную между корнем зуба и стенкой альвеолы периодонтальную связку. При использовании внутрисвязочной анестезии чувствительность слизистой не уменьшается.

Внутрикостная анестезия применяется при полном удалении зуба. Сначала раствор анестетика вводится в десну, а когда наступает локальное онемение, делается инъекция в районе межзубного промежутка. Таким образом, обезболивается только определённый зуб и участок десны рядом. Эффект проявляется сразу же, но держится не долго.

Стволовая анестезия применяется при повреждении скуловой кости, при лечении серьёзных травм челюстей, при подготовке к хирургическому вмешательству. Проведение стволового обезболивания может происходить исключительно в условиях стационара. Инъекция анестетика осуществляется в основание черепа – это позволяет сразу нейтрализовать чувствительность и верхнечелюстных, и нижнечелюстных нервов.

Противопоказания

  • аллергическая реакция на анестетики
  • порок сердца и сердечная недостаточность
  • нарушение сердечных ритмов
  • заболевания эндокринной системы
  • гормонозависимые заболевания и приём гормональных препаратов
  • Сахарный диабет
  • возраст до 10 лет (в некоторых случаях)
  • психические расстройства

Анестезия при лечении зубов у детей.

Применение местной анестезии в лечении зубов у детей до 4 лет может вызвать значительные трудности.

  1. Местная анестезия обезболивает, но не всегда отключает чувствительность. Ребёнок ощущает различные механические воздействия, которые причиняют ему дискомфорт.
  2. В детской стоматологии очень важен психологический фактор. Существует множество методик отвлечения ребёнка (успокаивающая музыка, видеоряд и т.п.). Однако полностью перевести детское внимание не получится – ребёнок всё равно будет ощущать воздействие раздражителей. Вид крови, различные неприятные звуки, запах лекарств обычно пугают детей. В дальнейшем всё это может сформировать негативное отношение к визитам в стоматологическую клинику.
  3. Зачастую сам процесс операции, долгий и нудный, сложен для детей, а это, в свою очередь, не только причиняет ребёнку неудобства, но и значительно осложняет работу стоматолога.

Поэтому сейчас при лечении зубов у детей до 4 лет всё чаще и чаще используют общий наркоз.

Как улучшить качество анестезии?

Качество анестезии зависит не только от стоматолога, но и от самого пациента. Чтобы улучшить качество обезболивания следует соблюдать следующие правила:

  1. Сообщить врачу об аллергических реакциях на препараты.
  2. Перенести поход к стоматологу в случае инфекционных заболеваний.
  3. Воздержаться от употребления алкогольных напитков за сутки до приёма у стоматолога.

Эти простые правила помогут Вам уменьшить вероятность возможных осложнений.

Возможные осложнения

В наше время стоматология шагнула далеко вперёд, однако не стоит забывать о возможных осложнениях. В целом, осложнения после анестезии можно разделить на две большие группы: местного характера и системного характера.

К осложнениям местного характера относятся:

  • отлом инъекционной иглы
  • боль и дискомфорт при инъекции
  • Гематома
  • Парестезия
  • Тризм
  • Некроз тканей
  • Инфицирование
  • Преходящий парез в области лицевого нерва

К осложнениям системного характера относятся:

  • Аллергические реакции
  • Токсическая реакция
  • Психогенные реакции

В среднем, цены аппликационной анестезии разнятся от 200 до 750 рублей, проводниковой – от 200 до 2000 рублей, а внутрисвязочной – от 500 до 1500 рублей. Цена на инфильтрационную анестезию достигают 1000 рублей

Отзывы

Отзывы о местной анестезии зависят от клиники, где пациент проходил лечение. Но следует отметить, что, в основной массе, отзывы положительные. Местная анестезия используется уже достаточно давно и, по сути своей, не является сложным видом обезболивания. Простейшие разновидности местной анестезии (такие как аппликационная или инфильтрационная) применяются во всех стоматологических клиниках регулярно, поэтому бояться нечего.

Одна из самых распространённых проблем после анестезии – аллергическая реакция. Поэтому заранее предупредите врача, при наличии у вас аллергии на какие-либо препараты.

Видео о местной анестезии



Вот два видео, на которых врач-хирург стоматологии УМСА рассказывает о местной анестезии.

Как видите, применение анестезии в стоматологии получило чрезвычайно широкое распространение. В распоряжении стоматологов есть множество различных методик и препаратов, помогающих сделать лечение зубов более комфортным.

Анестезия в стоматологии

Местная анестезия в стоматологии — вопрос гораздо более интересный и сложный, чем может показаться на первый взгляд. При беглом изучении возникает ощущение, что с появлением широкого выбора современных местноанестезирующих средств проблему обезболивания можно считать решенной. С более обстоятельным изучением особенностей фармакологического профиля препаратов для анестезии приходит понимание, что при выборе анестетика стоматологу приходится учитывать множество дополнительных факторов.

Из публикации вы узнаете о том, какие средства для местной анестезии есть в распоряжении специалиста, чем они отличаются, каким требованиям должны соответствовать. Много внимания мы уделим изучению особенностей местной анестезии у пациентов из групп риска. Предложенная информация будет не только полезной, но и интересной!

Виды местной анестезии

Вводная информация о видах локального обезболивания необходима для лучшего понимания дальнейшего материала. В стоматологических клиниках используются следующие способы оказания местного анестезиологического пособия:

Читать еще:  Ацикловир от стоматита

Аппликационный, он же поверхностный. Анестетик наносится на слизистую оболочку полости рта в виде крема, геля или спрея, после чего проникает в ткани и блокирует передачу нервного импульса. Наиболее простой, но и наименее эффективный вид местного обезболивания.

Инфильтрационный. Врач стоматолог инъекционным способом вводит раствор препарата для обезболивания в область верхушки корня зуба, который подлежит лечению (пломбированию, депульпированию, препарированию перед протезированием). Эффективный метод, особенно при лечении одного или двух зубов; обеспечивает локальное, но сильное действие.

Интралигаментарный. Местноанестезирующее средство вводится в связки, которые удерживают зуб в костной лунке. Оказывает локальное действие. Применяется в детской практике, часто перед удалением зубов.

Проводниковый. Укол раствора анестетика делают в область пролегания нервных стволов. За счет блокирования проведения импульса по нервному волокну, отвечающему за чувствительность целого региона, удается обезболить обширную область, например, половину верхней или нижней челюсти. Метод используется перед сложными процедурами, например, перед экстракцией зуба, перед лечением нескольких зубов.

Общую анестезию применяют редко. Наркоз в стоматологии наиболее актуален при лечении маленьких пациентов, и в случае наличия у взрослого панической боязни стоматологических процедур.

Требования к анестетикам

Разумеется, анестезия при лечении зубов должна быть эффективной, то есть обеспечивать полную утрату болевой, тактильной и температурной чувствительности в зоне проведения манипуляций. Однако эффективность — не единственное требование к локальному анестетику. Мало того, это требование даже нельзя назвать главным. Почему?

Потому что при оказании анестезиологического пособия врач учитывает множество факторов. Снижение чувствительности должно быть не только полным, но также быстрым и продолжительным. Препарат для местного обезболивания не должен оказывать токсичного влияния на организм. Также он не должен взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает пациент. Еще сложнее выбрать оптимальное средство при лечении беременных женщин и матерей, которые кормят грудью.

Учитывая вышесказанное, препараты для местной анестезии в современной стоматологии должны соответствовать сразу нескольким требованиям:

  • Быстрое развитие обезболивающего действия (2-3 минуты).
  • Качество местноанестезирующего действия (необходима полная потеря чувствительности целевой зоны).
  • Длительность эффекта (не менее полутора часов, чтобы избежать сильной боли сразу после процедуры).
  • Скорость проникновения в кровеносную систему (чем медленнее, тем лучше).
  • Способность проникать через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко (актуально во время беременности, лактационного периода).
  • Риск побочных эффектов.
  • Токсичность (действие на печень, почки, головной мозг, сердечно-сосудистую систему, а также канцерогенность, мутагенность, влияние на репродуктивную функцию).

Как видим, требований настолько много, что найти местноанестезирующее средство, которое будет идеальным по всем пунктам, крайне сложно. В реальности это практически неосуществамо, поскольку идеальный анестетик еще не изобретен. Но грамотный врач стоматолог сможет выбрать препарат, который обеспечит оптимальный эффект при отсутствии каких-либо рисков.

Для анестезии в стоматологии используются, главным образом, амидные анестетики артикаинового ряда. Однако каждому пациенту нужно знать, какие виды препаратов представлены на рынке, чем они отличаются, каких средств желательно избегать. По химическому строению средства для локального обезболивания делятся на две группы: производные сложных эфиров и амидные анестетики.

Эфирные анестетики. К этой группе относятся бензокаин, прокаин, тетракаин.

  • Бензокаин — этиловый эфир аминобензойной кислоты. Торговое название Анестезин. Используется, главным образом, для аппликационного обезболивания. Действие непродолжительное — 15-20 минут.
  • Тетракаин — этиловый эфир бутиламинобензойной кислоты. Торговое название Дикаин. Главная особенность тетракаина в том, что он очень токсичен. Достаточно сказать, что тетракаин в 2 раза токсичнее кокаина (который формально тоже можно отнести к этой группе) и в 10 раз опаснее прокаина. В стоматологической практике не используется.
  • Прокаин — диэтиламиноэтил-4-аминобензоата гидрохлорид. Широко известен под торговым названием Новокаин. Среди недостатков — непродолжительное действие, высокий процент аллергических реакций. Токсичность невысокая, но невысока и обезболивающая активность. В стоматологии используется редко.

Амидные анестетики. К этой категории относятся артикаин, мепивакаин, лидокаин, бупивакаин.

  • Лидокаин. Торговые названия Ксикаин, Ксилонор.
  • Артикаин. Широко известен под торговыми названиями Убистезин, Ультракаин, Септанест.
  • Мепивакаин. Торговое название Скандонест, Скандикаин.
  • Бупивакаин, торговое название Бупикаин, Маркаин.

Местная анестезия в стоматологии осуществляется, преимущественно, за счет применения амидных анестетиков. Поскольку именно они наиболее важны в контексте изучаемого в публикации вопроса, на ключевых препаратах мы остановимся более подробно. Пока же поговорим о том, какие пациенты относятся к группам риска.

Группы риска

Поскольку все местноанестезирующие средства проникают в кровеносную систему, они могут влиять на работу центральной нервной системы, сердца, почек, печени. Во время гестации (беременности) они могут проникнуть через плацентарный барьер и подействовать на плод. При грудном вскармливании — попасть в молоко. Кроме того, анестетики могут взаимодействовать с другими лекарственными препаратами. По этим причинам многие пациенты врачей стоматологов относятся к группам риска:

  • Патология сердца и сосудов: артериальная гипертензия, острые васкулярные события (инфаркт, инсульт) в анамнезе, аритмия, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, другие нарушения сердечного ритма.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность, лактационный период.
  • Бронхиальная астма.
  • Отягощенный аллергологический анамнез со случаями аллергии на местноанестезирующие средства и другие лекарства (антибиотики).
  • Лица, принимающие ингибиторы моноаминоксидазы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, противоаритмические средства.

Если человек относится к группе риска, к выбору местноанестезирующего средства нужно подходить с особой осторожностью, и объясняется это не только тем, что сам анестетик может проникать через плаценту или действовать на сердце.

Читать еще:  Что такое санация в стоматологии

В состав многих препаратов помимо анестетика входит вазоконстриктор — адренергическое средство, сужающее кровеносные сосуды. Как правило, это адреналин, он же эпинефрин. Включение в состав сосудосуживающего средства нужно для пролонгации и усиления обезболивания: адреналин сужает сосуды, замедляет всасывание анестетика, усиливает эффект, увеличивает продолжительность локального действия.

Но вазоконстриктор может представлять угрозу для лиц с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистой патологией, артериальной гипертензией. Нежелательно вводить адреналин беременным, поскольку он может спровоцировать сужение маточных сосудов. Дополнительный фактор в виде вазоконстриктора заметно затрудняет выбор препарата для пациентов из групп риска. Но проблема всегда имеет решение, о чем мы расскажем в следующем разделе.

Современная анестезия в стоматологии

Ни для кого не секрет, что большинство людей избегают визитов к стоматологу, только лишь из-за возможной болезненности процедур. При этом времена, когда врачи проводили сложные манипуляции без анестезии давно прошли, и на сегодняшний день, любая уважающая себя стоматологическая клиника стремится решить вопрос обезболивания на самом современном уровне.

Как показывают исследования, болевой порог у всех людей разный и то, что один человек готов стерпеть, у другого вызовет невыносимую боль. Благодаря разработкам фармацевтических компаний стоматология стала практически безболезненной. Сегодня анестезия в стоматологии имеет уже целый комплекс безопасных стоматологических анестетиков. Выбранный стоматологом вид анестезии напрямую зависит от объема необходимого лечения зубов, при этом любое его воздействие оказывается безболезненным.

Анестезия в стоматологии означает снятие болевого синдрома до необходимого минимума, а не до отключения сознания, так как одним из важных условий правильного лечения является общение врача с пациентом во время лечения. Обоснованием служит соответствие обезболивания конкретной ситуации. Ведь болевые ощущения способны спровоцировать состояние шока в организме человека. Следовательно, опасения пациентов касательно боли при проведении врачебных манипуляций, не напрасны. Наносимый вред для организма от болевых ощущений давно доказан, но при этом, можно навредить и самим обезболиванием. Серьезное вмешательство в лечении и обезболивании может вызвать более серьезные осложнения. Поэтому стоматолог должен быть и специалистом в вопросах анестезии, грамотно пользоваться методами обезболивания, и уметь выбрать правильный анестетик, который был бы одновременно эффективным и безопасным.

«Заморозка»

Что же такое «заморозка» и почему она «замораживает»? Многие из нас заблуждаются, думая, что все дело в температуре. Потеря чувствительности в результате охлаждения принципиально отличается от анестезии, которую проводят с помощью укола с анестетиком. Как таковая зубная боль никуда не исчезает, а вот нервный импульс, передающий сигнал о ее возникновении в головной мозг блокируется анестетиком. Попадая в ткани, анестетик лишает нерв способности проводить болевые импульсы, изменяя его электрический потенциал. Способность вновь проводить импульсы нерв приобретает, после того, как анестетик выйдет из организма, расщепляясь под действием особых ферментов. От правильно подобранного вида анестетика, его дозы и метода применения напрямую зависит эффективность и длительность анестезии.

Также хочется отметить, что сегодня обезболивание проводится не только перед процессом «сверления зуба», но и для самой манипуляции обезболивания! Для этого, планируемое место укола «замораживается» с помощью специального геля анестетика, после чего введение иглы и препарата становится абсолютно безболезненно.

Методы обезболивания

Анестезия в стоматологии разделяется три вида: местная, общая и комбинированная.

Местная анестезия проводится в строго ограниченной области, где необходимо «отключить» болевую чувствительность нервных окончаний.

Общая анестезия (наркоз) проводится крайне редко и только в том случае, когда необходима нечувствительность к боли всего организма, с полной потерей сознания

Комбинированная анестезия сочетает в себе местное обезболивание и предварительную премедикацию, которая проводится путем расслабления и успокоения без отключения сознания.

К местному обезболиванию относятся следующие виды анестезии:

    Аппликационная анестезия – это поверхностное обезболивание с помощью спрея лидокаина, которое применяется при снятии зубных отложений, удалении подвижных зубов, а также перед проведением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола.
    Инфильтрационная анестезия – обезболивание, чаще других применяемое в стоматологии, всем известно как «заморозка». Такая анестезия представляет собой инъекцию анестетика, которая вводится под слизистую оболочку, надкостницу или внутрикостно. Этот вид обезболивания применяется при самых различных стоматологических операциях: при лечении зубов и зубных каналов, операциях на пульпе зуба. Продолжительность и воздействие обезболивания достаточны для любого стоматологического вмешательства продолжительностью не менее 60 минут.
    Проводниковая анестезия. При этом виде обезболивания препарат подводят к ветвям тройничного нерва, при этом обезболивающий эффект наблюдается в заданной области иннервации. Проводниковая анестезия применяется при оперативных вмешательствах в области больших коренных зубов, при операциях на деснах и больших по объему вмешательствах.
    Стволовая анестезия. Этот вид анестезии проводится у основания черепа для блокады ветвей тройничного нерва и используется в стационаре при оперативных вмешательствах, при тяжелом болевом синдроме, невралгии, травмах.

Зачастую, для увеличения длительности действия анестетика к нему примешивается препарат, который сужает кровеносные сосуды. Всасывание анестетика в кровь происходит медленнее, отчего его действие увеличивается, и в результате анестезия становится более эффективной.

Еще один важный момент, о котором нужно знать, это лекарственная непереносимость. Если у вас были аллергические реакции на анестетики нужно обязательно сообщить об этом врачу, чтобы изменить тактику проведения анестезии на надежную и безопасную.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector