Arion-denta.ru

Пульпит на рентгене

Как не спутать с обычным кариесом? Диагностика пульпита зуба

Пульпит — воспаление пульпы зуба, условно её ещё называют нервом. На первых этапах такое заболевание даёт о себе знать, когда на зубы действуют различные раздражители (например, перепады температуры).

Это вызывает у человека болезненную реакцию. При прогрессирующем пульпите наблюдаются приступообразные острые боли.

Исходя из того, что болевые ощущения довольно часто охватывают всю челюсть, сложно определить, какой именно зуб воспалён. Выявить заболевание можно по внешним симптомам: в открытой кариозной полости происходит разрастание тканей, сереет эмаль, зуб кровоточит.

Регулярные посещения стоматолога, даже если признаков заболевания нет, и соблюдение правил гигиены рта помогут избежать прогрессирования кариеса, что является отличной профилактикой пульпита.

Как распознать пульпит зуба: диагностика заболевания

Для успешной диагностики заболевания важно определить первоисточник возникновения, интенсивности и периодичности приступов.

Внимание! Воспаление пульпы может перейти в такое серьёзное заболевание, как периодонтит. Тогда воспаление переходит с нерва на верхушку зубного корня.

Рентгеновский снимок: как выглядит патология, видна ли она на рентгене

Поскольку при пульпите воспалительный процесс не приводит к каким-либо преобразованиям в твёрдых тканях, то и прямых симптомов, которые видно на рентгене, он не имеет. Однако, его можно определить по косвенным признакам. Например, на снимке это глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.

Фото 1. Так выглядит пульпит на рентгеновском снимке. Пораженная область зуба отмечена красным цветом.

На рентгене кариес имеет различные проявления, всё зависит от того, какую форму он принимает:

  • При среднем кариесе происходит затемнение, которое локализуется исключительно в пределах дентина.
  • Если снимок показал, что с пульповой камерой сообщаются тёмные участки, то это глубокие кариозные поражения. Изредка полость нервно-сосудистого пучка имеет малозаметное затемнение.
  • Вторичный кариес. Повреждения на рентгене обладают неровными контурами и заметными светлыми участками рядом с ними. Если граница между полостью и пломбой имеет дефект, это признак патологических изменений в тканях.
  • Клиновидная белая полоска — щель, которая находится возле шейки зуба.
  • На рентгеновском снимке наиболее чётко выражаются повреждения жевательной (окклюзионной) поверхности. Они принимают V-образный вид на одном из этапов заболевания.

Нескольких клинических данных недостаточно для выявления заболевания. Чтобы диагноз был точным, нужны результаты зондирования пульпы и определить её электровозбудимость.

Причина появления дентиклей — дистрофические процессы, которые протекают в пульпе.

Дентикли могут быть пристеночными, которые размещаются у стенок корневого канала и зубной полости, и свободными, находящимися свободно в пульпе. На рентгене они обусловлены множеством, либо единичными плотными тенями кругловатой формы на фоне полости зуба или корневого канала.

Одной из главных причин разрушения зуба («внутренней гранулёмы») является хронический гранулёматозный пульпит. Наиболее часто повреждение такого характера можно встретить при воспалённом пульпите передних зубов. На рентгеновском снимке оно ясно определяется округлым осветлением, которое проецируется на полость зуба.

Температурная

Температурная диагностика обуславливается использованием диоксида углерода при —70 °C или дихлордифторметана при —40 °C. При влиянии холода на поражённый участок изменяются клиника заболевания. Тест повторяют, когда возобновляется чувствительность и восприятие. Если боль снижается от низких температур, то это верный знак некротизации пульпы. В редких случаях зуб погружается в водяную баню, а десна изолируется от него коффердамом. Таким образом, производится проверка на реакцию от тепла.

Электроодонтодиагностика или ЭОД

При поражении электрическим током коронковой пульпы её электровозбудимость достигает 7—60 мкА.

Фото 2. Процесс проведения ЭОД: врач прикладывает к зубу пациента специальный аппарат, который посылает электрические сигналы.

При соответствующих симптомах даже небольшое снижение электровозбудимости до 20—25 мкА говорит об ограниченном процессе, то есть об очаговом пульпите, а также воспалительных изменениях, которые несут обратимый характер. Процесс имеет распространённость в коронковой пульпе, если электровозбудимость понижена до 25—60 мкА. При реакции в 61—100 мкА происходит гибель коронковой пульпы с переходом воспалительного процесса на корневую.

Справка. Окончательная гибель пульпы происходит при 101—200 мкА, рецепторы периодонта в этом случае реагируют на ток. Электровозбудимость отсутствует, если имеются периапикальные изменения. Примером служит периодонтит или радикулярная киста. Этот метод диагностики является самым точным.

Диагностика пульпита

Примерно каждый 5-й пациент стоматолога страдает от пульпита. Слово знакомо каждому, но как «узнать» эту болезнь, не перепутав ее с другим недугом? Комплексная диагностика – лучшее решение в данном случае, ведь именно от нее зависит эффективность терапии.

Опасность пульпита не только в жутком дискомфорте, который нарушает все ближайшие планы. При длительном протекании болезни высок риск развития периодонтита – воспаления соединительной ткани ротовой полости. Поэтому всегда важно знать самому, как распознать пульпит, чтобы вовремя обратиться к доктору.

Читать еще:  Периостит челюсти

Подробно о диагнозе «пульпит»

Пульпит – заболевание бактериальной этиологии. Механизм развития пульпита (патогенез) – это по сути осложнение глубокого кариеса. Если долго не устранять кариозный очаг, вредоносные бактерии попадают в пульпу через разрушенную эмаль, провоцируя воспалительный процесс.

Причиной инфицирования также может стать сильная механическая травма коронки, повреждение тканей во время операций на пародонте, грубые врачебные ошибки при лечении зубов или же воздействие некоторых химических веществ. Еще одна частая причина – развитие вторичного кариеса под пломбой, который на первичных этапах проходит бессимптомно.

Как определить пульпит

Основные признаки пульпита – острая зубная боль, которая усиливается ночью или во время принятия пищи. Болезнь может сопровождаться кровоточивостью десен и потемнением эмали. Симптомы также зависят от конкретного вида заболевания:

  • острый очаговый пульпит проявляется приступообразными болевыми синдромами с точной локализацией, боли кратковременные с длительными промежутками;
  • диффузная форма пульпита отличается увеличением болезненности в лежачем положении, приступы более продолжительные;
  • при хронической фиброзной форме самопроизвольные болевые реакции случаются редко, но может возникать болезненность при смене температуры воздуха;
  • гангренозный пульпит дает о себе знать гнилостным запахом изо рта, а также сильными болями от горячей пищи;
  • диагностировать ретроградный пульпит (когда воспаление начинается с верхушки корня зуба) наиболее сложно, особенно если его причина – попадание инфекции через кровь. Длительное время болезнь протекает бессимптомно, после чего разрушаются сразу несколько зубов.

Дифференциальная диагностика пульпита

Иногда очень сложно определить, какой именно зуб нуждается в лечении, ведь боль может охватывать полчелюсти. В этом случае не обойтись без профессиональной диагностики у стоматолога.

Самые популярные методы исследования болезни:

Позволяет увидеть пульпит на снимке и наиболее точно определить приближенный к нерву кариес. Но рентген показывает только двухмерное изображение зуба, чего недостаточно для «полной картины», поэтому требуется дополнительное исследование.

Заключается в использовании дихлордифторметана (при температуре -40 градусов) или диоксида углерода (-70 градусов). Холод воздействует на пораженный участок, изменяя симптомы. Когда чувствительность восстанавливается, тест повторяют. Снижение боли от холода – признак некротизации пульпы. Иногда применяется проверка на реакцию от тепла методом погружения зуба в водяную баню, десна при этом изолируются коффердамом.

Самый точный метод диагностики, его суть в воздействии тока на нервные волокна зуба. Если реакция отсутствует, значит, зубной нерв поражен. Такой способ особенно незаменим для определения пульпита у пожилых пациентов.

Крайняя мера диагностики заболевания – препарирование полости без анестезии. Но такой способ целесообразен только, когда зуб уже подвергался лечению и пульпа полностью изолирована, из-за чего электро- и термодиагностика неэффективны.

Врачебные ошибки стоят слишком дорого, поэтому все уважающие себя клиники используют именно дифференциальную диагностику. Она заключается в применении сразу нескольких аппаратных методов, тщательного визуального осмотра, выяснение конкретных жалоб пациента, особенно реакции на температурные и механические раздражители.

Выбрать стоматологию, где проводят качественную диагностику и лечения зубов, можно на нашем сайте. Просто укажите свой район в параметрах поиска.

Пульпит

Соединительная ткань, которая заполняет собой полость зуба, именуется пульпой. Условно ее называют нервом. По статистике, около 20% людей сталкиваются ежегодно с воспалением пульпы, которое называется «пульпит».

Симптомы пульпита

На начальной стадии развития заболевания отмечается повышенная чувствительность, которая проявляется возникновением болевых ощущений при контакте зубов с кислыми продуктами, разными температурами продуктов и воздуха.

Сильная, приступообразная боль – признак острого состояния. Далеко не всегда можно определить, какой именно зуб требует лечения, ведь боль настолько интенсивная, что отдает не только во всю челюсть, но в область уха, шеи и даже виска. Также бывает зубная боль при пульпите под пломбой недавно залеченного зуба.

Еще одним признаком, сигнализирующим о возникновении острого заболевания, является неприятный гнилостный запах из полости рта. Он не устраняется никакими гигиеническими средствами.

Виды пульпита

Стоматологическая классификация пульпитов подразделяет заболевание на 3 вида:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический в стадии обострения.

Каждый вид имеет свои особенности, характерные признаки и способы лечения.

Острое состояние характеризуется непостоянными болями, возникающими в определенный момент времени: при контакте с горячими или холодными напитками, кислой средой. Течение болезни проходит при закрытой зубной полости. Пульпит бывает:

  1. Острый очаговый.
  2. Острый диффузный.
  3. Острый гнойный.

Хроническое состояние – более частое явление. Решающую роль в определении конкретного вида играет анамнез. Среди хронических форм пульпитов различают:

Пульпит затрагивает и зубы мудрости. Протекает болезнь аналогично острым и хроническим формам и имеет те же клинические проявления, но лечение пульпита предполагает удаление поврежденного зуба мудрости. Ведь нормальное развитие «восьмерок» – крайне редкое явление.

Пульпит у детей

Заболевание в детском возрасте чаще всего приходится на возраст 3–7 лет, когда окончательно сформировывается корень зуба. Острый пульпит временных молочных зубов у детей имеет такие же симптомы, как и у взрослых:

  • приступообразная боль в ночное время;
  • усиление боли под воздействием раздражающих факторов – тепла, холода, кислоты;
  • появление боли при сжимании зубов и попадании на жевательную поверхность твердой пищи;
  • возможен небольшой отек и увеличение лимфатических подчелюстных узлов.
Читать еще:  Гингивит симптомы лечение

Пульпит молочных зубов развивается по причине слабой иммунной реакции организма и обострения сопутствующих заболеваний полости рта.

Причины возникновения пульпита

Ткань пульпы представляет собой переплетение волокон и нервных окончаний, которое находится в «герметической» полости зуба. Нарушение целостности оболочки позволяет патогенным организмам проникать внутрь полости и вызывать воспаление. Зачастую причиной пульпита становится:

  • кариозные повреждения поверхности зуба;
  • заболевания окружающих десен;
  • травмирование зуба.

Недостаточная гигиена полости рта, возникновение пародонтоза и травмы челюсти приводят к началу заболевания.

Лечение и диагностика пульпита

Кажется, что определить наличие пульпита довольно просто – настолько характерны его признаки. Но в ряде случаев боль может быть не слишком выраженной или кратковременной, а внешний вид зуба не вызывает подозрений. Особенно часто такое возникает при начальных стадиях заболевания и хронической форме.

Видео:

Поэтому для полной картины происходящего нужен не только осмотр, но и дополнительные методы диагностики. К ним относится в первую очередь рентгенографии. Рентген снимок зубов позволяет увидеть пульпит даже на первоначальной стадии формирования. А болезни корней прекрасно показывает панорамный снимок зубов. Кроме того, при постановке диагноза очень важен рассказ пациента, позволяющий рассмотреть болезнь в динамике от возникновения первых симптомов.

Наиболее распространенным способом является удаление нерва из зуба, которое прекращает пульпит полностью. С применением местного обезболивания, стоматолог устраняет пульпу из полости зубных каналов, после чего несколько раз промывает их раствором антисептика. Потом каналы высушивают, а зуб пломбируют.

В некоторых случаях требуется терапевтическое лечение корневых каналов зуба, когда врач закладывает в них лекарство, происходит их обработка. А уже после этого закрывает пломбой и проводит рентгенографию, чтобы увидеть, насколько плотно прилегает лекарство, и нет ли пустот.

Первая пломба после лечения – временная. Через несколько дней врач заменяет ее на постоянную.

Возможные осложнения

Запущенный пульпит может запросто вызвать более серьезные повреждения зубной ткани. Наиболее частое осложнение – периодонтит зуба, представляющий собой воспаление нервов, кровеносных и питательных сосудов периодонта. Не долеченный пульпит провоцирует абсцесс зуба, поражающий преимущественно прикорневую область зубов. Это серьезное инфекционное заболевание, в особо сложных случаях необходимо удаление корня зуба.

Осложнения могут развиваться из-за неверных манипуляций стоматолога или его ошибок. Это довольно уникальное явление, но все же имеет место быть. К таки ситуациям относятся:

  • травма корневых тканей в процессе удаления пульпы;
  • попадание антисептика при промывании каналов за пределы полости;
  • перфорация корня зуба;
  • попадание в канал обломка хирургического инструмента;
  • переизбыток пломбирующего вещества;
  • некачественно поставленная пломба.

Основные признаки осложнения острого пульпита – усиление болевого синдрома, резкое увеличение десен около больного зуба, подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры.

Чтобы избежать осложнений, да и вообще – заболевания, нужно регулярно посещать стоматолога, проводить лечение кариеса зубов, профилактическую чистку.

Профилактика пульпита

Все меры сводятся к своевременному реагированию на любую боль или дискомфорт в полости рта. Лечить пульпит зуба нужно сразу после появления первых признаков. Тщательное очищение поверхности зубов, посещение стоматолога для осмотров раз в год и осторожность при жевании позволяют многократно снизить риск возникновения данного заболевания. Чтобы защититься этой болячки у детей, нужно ухаживать за полостью рта с появлением самого первого зуба. Стоматология рассказывает родителям, как правильно чистить зубки детям и приучать их к самостоятельности в этом вопросе.

Распространенные вопросы пациентов после лечения

«После лечения болит десна возле зуба» – наверняка кроме пульпита было сопутствующее заболевание полости рта, например – гингивит. В таком случае требуется дополнительное лечение десен. Или это явление временное, обусловленное оперативным вмешательством.

«Уже два дня после пульпита болит зуб» – в большинстве случаев это нормальное явление. Любое оперативное вмешательство требует реабилитации. Если боль не слишком выраженная, то это вполне закономерное явление. Но когда боль усиливается, появляется отек, повышается температура тела – необходим повторный осмотр и, возможно, рентген.

Обращение к врачу

При боли любого характера и интенсивности нужен врач. Чтобы уменьшить болевой синдром, можно принять обезболивающее средство. Но это – лишь временная мера. Нужен очный осмотр врача. При любой острой боли пациентам оказывается первая стоматологическая помощь в клинике.

На вопрос – сколько стоит вылечить пульпит зуба – нет однозначного ответа. Ведь стоимость процедуры зависит от формы пульпита, сложности манипуляций и количества использованного материала.

Читать еще:  Мазь для заживления ран во рту

Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Виды рентгеновских снимков

  • Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
  • Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
  • Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
  • Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector