Arion-denta.ru

Парадонтозный карман

Пародонтальный карман

Автор: Fermin A. Carranza and Paulo M. Camargo

Автор: Fermin A. Carranza and Paulo M. Camargo

Пародонтальный карман – это патологическое увеличение глубины зубодесневой борозды, является одним из важнейших клинических признаков заболеваний пародонта. У различных видов пародонтита есть общие гистопатологические особенности, такие как формирование пародонтального кармана, механизмы тканевой деструкции и восстановительные процессы. Отличие заключается в этиологии, особенностях течения и прогрессирования и ответной реакции на лечение.

Классификация

Углубление зубодесневой борозды может происходить за счет смещения маргинальной десны в направлении коронки, смещения зубодесневого прикрепления в апикальном направлении или при сочетании этих двух процессов (рис 13-1).

Рис 13-1 Иллюстрация формирования кармана, показывающая расширение в двух направлениях (стрелки) от нормальной десневой борозды (слева) до пародонтального кармана (справа).

Патологический карман может быть классифицирован следующим образом:

Рис13-2 Различные типы пародонтальных карманов. A, Десневой карман. Нет деструкции поддерживающих тканей пародонта. B, Надкостный карман. Основание кармана находится коронально по отношению к уровню нижележащей кости. Убыль костной массы является горизонтальной. C, Внутрикостный карман. Основание кармана апикально по отношению к уровню соседней кости. Убыль костной массы является вертикальной.

Гингивальный карман (ложный пародонтальный карман) формируется за счет гипертрофии десны без разрушения пародонтальных тканей и потери зубодесневого прикрепления. Борозда углубляется за счет увеличения объема тканей десны (рис 13-2, А).

Зубодесневой карман (пародонтальный карман) приводит к деструкции опорных тканей пародонта, что ведет к расшатыванию и выпадению зубов. Большая часть этой главы посвящена этому типу кармана.

Существует два типа зубодесневых карманов: Надкостный карман (супракрестальный или надальвеолярный), при котором основание кармана располагается коронарно по отношению к нижележащей альвеолярной кости (рис 13-2, В).

Внутрикостный карман (субкрестальный или внутриальвеолярный), при котором основание кармана располагается апикально по отношению к прилежащей альвеолярной кости. При этом типе кармана латеральная стенка кармана располагается между поверхностью зуба и альвеолярной костью (рис 13-2, С).

Карманы могут охватывать одну, две или более поверхностей зуба и могут быть разной глубины и типов на различных поверхностях одного и того же зуба и на апроксимальных поверхностях одного и того же межзубного промежутка. Карманы также могут быть спиральными (т.е., начинаются на одной поверхности зуба и закручиваются вокруг зуба, дополнительно захватывая одну или несколько поверхностей) (рис 13-3). Эти типы карманов являются наиболее распространенными в области фуркации.

Рис13-3. Классификация карманов в зависимости от вовлеченных поверхностей зубов. A, Простой карман. B, Составной карман. C, Сложный карман.

Клинические особенности

Клинические признаки, которые позволяют предположить наличие пародонтального кармана: синевато-багровый цвет десневого края, утолщение десны, синюшно-багровая вертикальная зона от маргинального края до альвеолярной слизистой оболочки;десневое кровотечение и нагноение; подвижность зубов; формирование диастем; и такие симпт

Доступ ко всем статьям по подписке

Доступ к 1524 статьям

Новые статьи почти каждый день

Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Пародонтальный карман

Если появилось пространство между жевательным органом и десной, стоматология считает это типичным признаком хронического воспаления десневых тканей. Такой пародонтальный карман создает существенный дискомфорт, когда человек ест. У него появляется несвежее дыхание нагноение. Слизистые ткани смешаются, появляется несвежее дыхание, начинается гипертрофия, зубы расшатываются. Углубление чаще всего начинается с одной стороны единицы. Если игнорировать проблему, можно потерять здоровые жевательные органы.

Что же делать? Следует воспользоваться услугами стоматологической клиники, иначе единицы начнут выпадать одна за другой. Поэтому, как только десневая ткань начинает отходить от костной, запишитесь на прием к дантисту. Современная медицина имеет возможность выполнить терапию быстро, применяя передовые технологии. Процесс лечения проходит безболезненно, бескровно. Чем раньше провести мероприятия, тем легче их перенесет пациент.

Причины образования

Жевательные органы соединяет с челюстью периодонт. Он обеспечивает равномерное распределение нагрузки на единицы и амортизацию. Здоровый герметичный связочный аппарат защищает периодонт от патогенных бактерий. Когда начинает образовываться мешочек, прикорневая часть единицы загрязняется, покрывается налетом, потом зубным камнем. Десневой карман формируется в процессе плохой очистки полости рта. В такой ситуации появляется нагноение, что провоцирует воспаление мягких тканей. Кроме того, на образование патологии влияют такие факторы:

  • Бактерии, что содержатся в отложениях, продуцируют много токсинов, которые способствуют воспалению.
  • Дефекты быстро появляются, когда пациент употребляет только мягкую пищу.
  • Неправильно установленная пломба, острые края которой наносят слизистым тканям травмы.
  • Зубной карман появляется при повышенной нагрузке на отдельные зоны пародонта, когда у пациента неправильный прикус.
  • Аномалию способно спровоцировать такое заболевание, как сахарный диабет.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Снижение защитных сил организма.
  • Аномалии тканей десен.

Воспаление десневого кармана

У здорового человека расстояние от десневого края до шейки единицы составляет один-два миллиметра. Когда прогрессирует воспаление, оно увеличивается до 3,5 миллиметров. Если терапия не проводится, карман в десне постепенно углубляется до четырех, а то и пяти, миллиметров. В таком случае рентгеновский снимок покажет явный костный дефект, а также деструкцию перегородок между единицами. Чтобы избежать осложнения, нужно обратиться к врачу на ранней стадии болезни.

Читать еще:  Как лечить глоссит языка медикаментами

Так как воспаление нарушает соединение зубов и десен, альвеолярная кость рассасывается, то есть атрофируется, от чего возникают участки с отсутствием крепления. Воспаление десневого кармана приводит к тому, что его дно загнивает. В ямку попадают остатки еды. Период воспаления продолжается 2-3 недели, может и дольше. Утолщенная слизистая по краям становится синевато-багровой, она кровоточит, единицы становятся подвижными, возникают локальные боли. Больные жалуются на дискомфорт при употреблении горячих и холодных продуктов, напитков. При осмотре явно видны удлиненные коронки, так как десны опускаются.

Лечение

Терапия данной болезни предусматривает комплексный подход. Лечение должно проводиться в специализированной клинике.

  1. Первоначально следует почистить углубления. Сегодня для этого чаще всего применяется ультразвук.
  2. Затем врач назначает медикаментозную обработку.
  3. Если консервативные методы не дают эффекта, тогда применяется удаление зубов, особенно в запущенных случаях.
  4. Ортопедическая терапия.

Важно, правильно установить диагноз. Когда больной обращается в клинику, дантист его опрашивает, выявляет жалобы. С помощью специальных инструментов, в частности зонда, осматривается полость рта, берется проба на определение гингивита. Как правило, пациенты направляются на рентген челюсти. Если необходимо, врач назначает МРТ. Лечить карман между зубами начинают после анализа всех показателей и разработки терапевтической программы.

В стоматологической клинике

Главное, устранить инфекцию из зараженной зоны. В каждом отдельном случае врач подбирает оптимальный лечебный курс в зависимости от тяжести патологии. Классические процедуры:

  • Эмаль очищается от всех видов загрязнения.
  • Может быть рекомендован закрытый кюретаж пародонтальных карманов.
  • Часто применяется пластика десен.
  • Большинство пациентов нуждаются в шинировании.
  • Назначается протезирование.

Большую роль играет профессиональная чистка. Стоматологи зачастую пользуются кюретами, используют ручные и ультразвуковые скейлеры. Куретаж показан, когда углубление превышает 3,5 миллиметра. Процедура проводится под местной анестезией. При закрытом типе карман между десной и зубом чистится без рассечения слизистой ткани. Обязательна полировка корневой системы. Для заживления ран потребуется 7-10 дней. Окончательное восстановление происходит за месяц.

При лоскутных операциях десны рассекаются. Такие меры применяются, когда диагностированы дефекты более четырех миллиметров. Хирург делает пару разрезов в вертикальном направлении и отслаивает часть слизистой. После стандартной механической чистки требуется полировка. В завершение процедуры пораженная зона смазывается лекарством, что восстанавливает ткань кости, а слизистые зашиваются.

В домашних условиях

Справится с проблемой без стоматолога не получиться. Основную терапию можно дополнить лечением в домашних условиях. Перед тем как применять народные рецепты, следует проконсультироваться со стоматологом. Пациенту нужно выполнять данные врачом рекомендации тщательно. Это будет способствовать быстрому выздоровлению.

  • Пихтовое и облепиховое масло смешивается в одинаковых пропорциях. Намотанный на палец бинт смачивается смесью. В течение 8-12 минут делаются массажные движения утром и вечером.
  • Цветки календулы и липы берутся в равных пропорциях. Столовую ложку сырья заливают 250 граммами кипятка, настаивают 25-30 минут. После процеживания раствором полощут полость рта не менее 3-х раз в сутки.
  • Сухая дубовая кора измельчается, берется чайная ложка сырья и соединяется со стаканом воды. Посуда ставится на огонь, жидкость доводится до кипения и снимается с плиты. Отвар настаивается полчаса, цедится. Каждые два часа им нужно полоскать ротовую полость.
  • Высушенные корни окопника измельчаются. Столовая ложка сырья заливается водой (250 гр.), ставится на огонь для закипания. Отвар настаивается 20-25 минут. После процеживания жидкость применяется для полоскания рта дважды в сутки.

Профилактика

Когда десневые ткани воспаляются и отслаиваются от кости, обязательно нужна консультация пародонтолога. Только специалист может точно поставить диагноз и правильно провести лечение. Своевременная терапия обеспечивает полное быстрое выздоровление. После лечебного курса потребуются регулярные осмотры дантиста. Врач дает пациенту рекомендации, выполнение которых снижает риски возврата болезни, предупреждает воспаления. Чтобы предотвратить образование налета, нужно:

  1. Сбалансировать питание, не увлекаться углеводами.
  2. Пользоваться щеткой со щетиной умеренной жесткости дважды в день.
  3. В момент обострения болезни чистить зубы специализированными пастами.
  4. Не игнорировать ирригаторы, которые качественно ухаживают за труднодоступными участками.
  5. Дополнительную санацию помогут провести растворы антисептиков.
  6. Общее укрепление организма улучшат витамины и микроэлементы.

Кроме того, нужно включить в рацион морковь, капусту, яблоки, что помогает очищать эмаль от налета. Важно вовремя устранять болезни десен и жевательных органов, избегать стрессовых ситуаций, корректировать прикус, устанавливать протезы. Регулярные посещения дантиста для планового осмотра – это залог крепкого здоровья.

Отзыв: Кюретаж пародонтальных карманов – Долгая неприятная процедура по удалению поддесневого камня.

Наиболее сложными проблемами в стоматологии считают воспалительные процессы в тканях пародонта. Предлагаемые методы лечения могут лишь в некоторой степени улучшить положение пациента, особенно если пациент обращается к врачу уже после того, как процесс принимает хронический характер.
Повреждения десен могут быть довольно стабильными – иногда проходят сами собой, в других случаях вероятно развитие деструктивных процессов – вплоть до разрушения костной ткани. В результате изменений, происходящих в тканях пародонта, а также из-за отложений наддесневого и поддесневого зубного камня, десны больше не могут плотно охватывать зуб, эпителиальный барьер нарушается, а воспаление начинает усиливаться еще больше. На каком-то этапе образуется десневой карман.
С сильной болью в нижней и верхней челюсти я обратилась к хирургу. Диагноз – генерализированной парадонтит в стадии обострения. Врач назначил противовоспалительный препарат Нимесил (более доступный аналог Немулекс – помог снять воспаление за несколько дней ), противогистаминный препарат Фенкарол (уменьшает воспаление, снимает отек мягких тканей) .
Через полторы недели врач записала меня на закрытый кюретаж десен для удаления грануляций и поддесневого зубного камня с целью уменьшения пародонтальных карманов.
Кюретаж верхней и нижней челюсти можно провести в один день или разбить на два приема – на каждую челюсть по 30 минут. Я попросила записать меня на один день, так чтобы приемы шли один после другого. Нужно уточнить, что количество времени, которое потребуется для полного удаления зубного камня из-под десны напрямую зависит от степени тяжести болезни. Я просидела в кресле парадонтолога не менее часа, при этом мы не делали никаких перерывов.
Перед процедурой проводят анестезию тканей оперируемого участка – 4-5 инъекций обезболивающего на каждую челюсть ( первый из серии уколов чувствительный, последующие –почти нет). Перед уколами врач смазывает десны нанесенным на ватку препаратом, снижающим чувствительность тканей, проводит антисептическая обработка десен. Во время процедуры врач пользуется кюреткой, которую помещает под десну и вручную производит чистку пародонтальных карманов. Делается это фактически вслепую, поэтому о качестве проделанной операции судить можно будет только через некоторое время по состоянию тканей пародонта. Целесообразно провести КТ челюсти -в качестве дополнительного метода исследования системы пародонта.

Читать еще:  Воспаление ротовой полости

Во время процедуры время от времени ощущалась довольно резкая боль –чистка большинства зубов прошла практически совершенно безболезненно, но удаление камня с некоторых зубов доставила мне сильный дискомфорт.
По завершению проведения процедуры врач снова проводит антисептическую обработку и наносит противовоспалительный гель с обезболивающими свойствами. Не смогла спросить его название, так как артикулировать после введенного перед началом процедуры обезболивающего могла с большим трудом. Мягкие ткани лица сильно отекли. Советую после процедуры ехать на такси или попросить кого-нибудь из знакомых/родных довезти вас до дома. В общественном транспорте не избежите косых взглядов.
После кюретажа пространство между зубом и десной заполнится кровью, там образуется кровяной сгусток, который станет основой для развития соединительной ткани. На заживление десен после кюретажа обычно уходит несколько дней. Ни после кюретажа непосредственно, ни в последующие за процедурой дни боли в ротовой полости я не ощущала. Мне проводили закрытый кюретаж, полагаю, что в случае открытого времени на заживление уходит в разы больше.
Через 2 недели я вновь пришла на прием к пародонтологу. Врач отметила хорошее состояние тканей пародонта и рекомендовала прийти к ней через полгода для обсуждения дальнейших мероприятий по лечению пародонтита. Возможно мне потребуется повторная чистка пародонтальных карманов на аппарате «Вектор», возможно – ультразвуковая чистка наддесневого зубного камня ( рекомендуется раз в полгода). Удаление зубного камня на аппарате «Вектор» страховая мне не одобрила, получилось согласовать только закрытый кюретаж карманов. Примерная стоимость закрытого кюретажа, которую мне на предварительном приеме рассчитала врач, составляла 4500 на челюсть. «Вектор» стоит дороже.
В течение 2-3 часов после кюретажа нужно воздержаться от потребления пищи. Тщательная гигиена рта после процедуры – залог быстрой регенерации тканей пародонта.

При недостаточно тщательной чистке зубов на их поверхности может образовываться налет, который, затвердевая, превращается в камень. Это приводит к отслаиванию десны от зуба, как следствие – образуются карманы. Врач посоветовала приобрести ирригатор для чистки полости рта. Если кто-то посоветует хороший – буду признательна.
После процедуры мне было назначено медикаментозное лечение: Немулекс ( в течение 3 дней), гель Метрогил дента ( 7 дней), противовирусный препарат. Рекомендовалось полоскание содой в течение 3 дней.

Причины образования и лечение десневых карманов

Небольшой пародонтальный карман считается нормой, обусловленной физиологическими особенностями зубочелюстной системы. Иногда под действием некоторых заболеваний и факторов он увеличивается. Это не просто усложняет проведение гигиены полости рта, но и приводит к скоплению микробов, остатков пищи, провоцируя развитие различных заболеваний или усугубляя их течение. Сегодня мы поговорим про причины возникновения и способы лечения карманов в деснах.

Читать еще:  Шинирующий бюгельный протез на нижнюю челюсть

Карман в десне – это углубление в виде щели. Оно образуется между зубом и десной. Из-за трудности очистки в них развиваются бактерии, откладываются мелкие частички пищи, что зачастую приводит к самым неприятным последствиям. Небольшой зубодесневой карман до 3 мм считается нормой. При такой глубине он легко очищается обычной зубной щеткой. Если он глубже, то чистка затруднена, и поэтому обязательно требуется медицинское вмешательство. В некоторых случаях глубина кармана может достигать 5 мм, и тогда уже может потребоваться хирургическое вмешательство с отсоединением слизисто-надкостничного лоскута.

Механизм и причины образования десневых карманов

Основной причиной образования и воспаления десневых карманов считается неправильная или недостаточная гигиена. Если не ухаживать за зубами, то мягкий налет, который на них образуется, очень быстро затвердевает до состояния камня. Для его отложения требуется всего несколько дней. Также из-за отсутствия ухода в естественных карманах скапливаются частички пищи. Это приводит к активному размножению бактерий и воспалительным процессам десен.

Отложения проникают глубже под десну, и область воспалительного процесса расширяется, поражая и соединительные ткани. В результате этого начинается отслоение мягких тканей от зуба. Образуются карманы в деснах, которые постепенно увеличиваются, так как в них создаются благоприятные условия для размножения бактерий. В периодонт проникают клетки эпителия, постепенно окружая корень зуба. Воспаление может достигать костной ткани, провоцируя ее убывание. Все это приводит к еще большему углублению десневых карманов.

Если своевременно не начать лечение пародонтальных карманов, то воспалительные процессы в них могут привести к разрушению соединительно-тканной связки и утрачиванию связи с естественным цементом зубов. Происходит резорбция цемента, околозубные костные ткани замещаются клетками эпителия. Все это ведет к расшатыванию зубов и их потере. Образование карманов между зубами и деснами часто говорит о наличии пародонтита.

Способы лечения десенных карманов

Устранение пародонтального кармана необходимо провести как можно быстрее. Чтобы убрать его, потребуется провести комплексное лечение, состоящее из профессиональной чистки и ликвидации воспалительных процессов. В первую очередь проводится кюретаж пародонтального кармана.

Под этой процедурой подразумевается выскабливание пораженных тканей, частиц пищи и прочей инородной массы из десневого кармана. В зависимости от того, к закрытому или открытому кюретажу пародонтального кармана предстоит прибегнуть, процедуру проводят с обезболиванием или без него. Так как появление десневых карманов в большинстве случаев связано с пародонтитом, то после чистки принимаются меры по восстановлению здоровья десен.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов выполняется без разрезов и использования анестезии. Он целесообразен в тех случаях, если карман не слишком глубокий, – до 5 мм. В ходе процедуры удаляется глубоко расположенный зубной камень и патологические ткани.

Этот способ очень часто используют при лечении разных заболеваний пародонта. Он показан при пародонтозе, пародонтите и прочих заболеваниях десен. Процедура неприятная, но не болезненная, поэтому обычно ее проводят без анестезии. Но обезболивание может быть выполнено по просьбе пациента.

Открытый кюретаж

Если карманы имеют глубину более 5 мм, то выполняют открытый кюретаж пародонтальных карманов. Процедуру проводят под местной анестезией. Для глубокого очищения от зубного камня, воспаленных тканей выполняется рассечение десны. После окончания чистки корень зуба полируют и зашивают десну.

Благодаря этой методике полностью устраняется зубной камень, грануляционная ткань и другие отложения. Она позволяет привести карманы в норму и быстро улучшить состояние пациента при пародонтите тяжелой степени. Подсадкой костной ткани уменьшают ее атрофию и уменьшают подвижность зубов. Открытый кюретаж проводится не так часто. Если карманы не слишком глубокие, то отдают предпочтение закрытому кюретажу как более простой процедуре.

Чистка пародонтальных карманов – один из обязательных компонентов лечения. Благодаря выскабливанию устраняют основную причину образования карманов – глубокие отложения зубного камня. Поэтому десны быстро приходят в норму.

Меры профилактики

Во избежание образования зубодесневых карманов и их воспаления рекомендуется соблюдать простые профилактические меры, направленные на поддержание здоровья зубов и десен.

  • Обеспечьте полноценный уход зубам. Ежедневно тщательно очищайте их при помощи зубной щетки и нити.
  • Желательно периодически убирать образовавшийся зубной камень и проводить профессиональную чистку.
  • Все заболевания зубов и десен лечить нужно своевременно, не допуская их перехода в хроническую форму. Поэтому при кровоточивости, припухлости десен обязательно обращайтесь к стоматологу.

Если вы будете постоянно следить за состоянием зубов и десен, то вам удастся избежать многих серьезных проблем, в том числе связанных с десневыми карманами. Чтобы у вас сложилось более подробное представление о механизме образования пародонтальных карманов и их лечении, предлагаем вам посмотреть заключительное видео.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector