Arion-denta.ru

Обострение хронического периодонтита

Периодонтит — симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это воспаление корневой оболочки зуба и прилегающих к нему тканей. Процесс характеризуется нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, нарушением кортикальной пластинки кости, окружающей зуб, а также резорбцией костной ткани от небольших размеров до кист больших размеро.

Альвеола – углубление в челюсти, в котором расположен корень зуба.

Кортикальная пластинка – плотная тонкая пластинка, образующая наружную часть всех костей, выполняющая механическую, защитную и другие функции.

Резорбция – процесс разрушения костной ткани.

Отчего возникает периодонтит?

Причинами возникновения периодонтита могут быть:

  • запущенный кариес
  • не вылеченный до конца пульпит
  • неточные протезы и пломбы

Также, на появление, развитие и степень сложности периодонтита могут повлиять системные заболевания (болезни сосудов сердца , сахарный диабет и др.), недостаток витаминов, нарушение питания, гормональные сбои и курение.

В зависимости от причин возникновения, периодонтит подразделяется на:

  • инфекционныйпериодонтит – возникает на базе запущенных форм кариеса, при запущенной форме пульпита, а также осложнения вызванные неосторожными действиями врача (некачественно запломбированные каналы, некачественная депульпация зуба);
  • травматический периодонтит – возникает в результате травмы (бытовой/спортивной), что может привести к вывиху зуба, разрыву сосудисто-нервного пучка, перелому корня зуба, регулярных и продолжительных нагрузок (завышенная пломба, ошибки при протезировании);
  • медикаментозный периодонтит – возникает из-за воздействия на ткани периодонта сильнодействующих антисептиков, также может быть вызван проявлением аллергических реакций на пломбировочный материал корневых каналов.

Классификация и симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита зависят от формы воспалительного процесса. Это может быть острое воспаление с выраженными симптомами, или хроническое – бессимптомное или с вялотекущей симптоматикой.

Острая форма периодонтита

Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами: боль, отек десны, иногда припухлостью десны и/или щеки.

Характерные симптомы острой формы периодонтита:

  • ноющая или острая зубная боль;
  • усиление боли при накусывании на зуб;
  • если не отреагировать сразу, ноющая боль постепенно перейдет в пульсирующую;
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • ощущение что зуб выдвинулся из челюсти;
  • болезненная реакция при любом воздействии на больной зуб (даже при легкогом прикосновения языка);
  • распространение болей на соседние участки;
  • покраснение, отечность ,и болезненность десны;
  • подвижность зуба.
Хроническая форма периодонтита

Хроническая форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно или обладает очень скудной симптоматикой.

Характерные симптомы хронической формы периодонтита:

умеренная боль при накусывании на зуб или постукиванию по нему;

реакция на горячее в виде слабой болезненности.

Основная диагностика хронической формы периодонтита проводится по рентгеновскому снимку.В зависимости от рентгенологического снимка хронический периодонтит разделяют на 3 формы:

  • фиброзная форма периодонтита – на данной стадии происходит постепенное замещение волокон периодонта соединительной фиброзной тканью. Сложно диагностировать т.к. часто безболезненна, отсутствует реакция на холод и тепло, поэтому обычно больные не предъявляют жалоб. К характерным симптомам можно отнести изменение цвета зуба, гангренозный запах, также нередко обнаруживаются некротические изменения пульпы;
  • гранулирующая формапериодонтита – самая агрессивная, т.к. характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке выглядит, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления. К характерным симптомам можно отнести периодическое чувство тяжести/распирания, незначительная болезненность при накусывании, при надавливании на десну в области заболевшего зуба наблюдаются неприятные ощущения и боли, а также возникает углубление, которое после снятия давления исчезает не сразу. ;
  • гранулематозная формапериодонтита – характеризуется образованием периодонтального абсцесса, за счет постоянного увеличения гноя внутри оболочки, что вызывает давление на костную ткань и ее рассасывание. При отсутствии лечения прогрессирует в: гранулема (диаметр до 0,5 см), кистогранулема (диаметр от 0,5 до 1 см) и киста (диаметр более 1 см).
Обострение хронической формы периодонтита

Во время обострения хронической формы периодонтита симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита (выраженная боль, отек и припухлость десны и т.д.). Обычно обострение хронического воспалительного процесса обычно связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму, до нового обострения.

Читать еще:  Последствия флюса если не лечить

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита на ранних стадиях, позволяет избавиться от болезни без хирургического вмешательства. Основная задача стоматолога открыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для открытия зуба потребуется снять пломбу или коронку, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – это обязательно будет сделано. Если присутствует припухлость десны, путем проведения небольшого разреза десны будет вскрыт гнойный абсцесс.

Этапы лечения периодонтита

  • Подготовка– стоматолог открывает открывает доступ к корневым каналам и чистит корневые каналы. Тщательно вычищает все гнойные образования и стенки каналов, удаляет наиболее инфицированный слой дентина, обеспечивает экссудату возможность оттока.
  • Антисептическая обработка– чищенные каналы дезинфицируются и стоматолог вводит лекарственные препараты. На этом этапе важно проследить чтобы сильнодействующие вещества не попали на верхушку корня. Далее проводится ультразвуковаю физиотерапия внутри канала.
  • Пломбирование каналов и зуба – самый важный этап, от качества пломбирования канала зависит исход лечения. Врач подбирает материал и ставит пломбу.
  • Профилактика – дополнительно может быть назначен прием антибиотиков.

В особых случаях, если гранулема разрастается до больших размеров, приходится прибегать к резекции верхушки корня.

Профилактика периодонтита

Следите за гигиеной полости рта, не игнорируйте чистку языка, вовремя меняйте зубную щетку и пользуйтесь флоссом. Посещайте стоматолога раз в погода, гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов помогут сохранить зубы и белоснежную улыбку.

Главное не запускать болезнь и при появлении первых тревожных симптомов обратиться к стоматологу. Ни в коем случае нельзя греть больной зуб. Тепло только ускорит распространение воспаления, а боль при этом усилиться. Единственный шанс вылечить периодонтит и сохранить зуб – это квалифицированная стоматологическая помощь!

Что характерно для обострения хронического периодонтита?

Хронический периодонтит — это воспаления мягких тканей около зуба, возникающие после острой формы или как самостоятельное заболевание. Болезнь протекает не заметно, дискомфорт и болевые ощущения возникают при обострении хронического периодонтита. Он опаснее острой формы, при отсутствии симптомов пациент не обращается к стоматологу, что приводит к осложнениям, распространению инфекции вглубь мягких тканей и внутрь зуба.

Особенности хронического периодонтита

При хроническом периодонтите появляются следующие нарушения:

  • разрушение, воспаление мягких тканей, окружающих зуб;
  • разрушение корневой и коронковой части;
  • отделение зуба от мягких тканей, приводящее к его расшатыванию и постепенному выпадению;
  • переход воспалительного процесса на костную ткань.

Выделяют три формы заболевания. От них зависит выбор лечения.

  1. Гранулирующая форма. Формирование грануляционной ткани вокруг корня, приводящее к разрушению кости и дентина.
  2. Гранулематозная форма. Образование гранулемы (воспаление округлой формы) в области зуба или мягких тканей с формированием соединительнотканной оболочки. Приводит к воспалению и нарушению трофики (питания) тканей. При отсутствии лечения образуется киста.
  3. Фиброзная форма. Является исходом гранулирующей формы. Характеризуется перерождением коллагеновой ткани в соединительную.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Обнаружение хронического периодонтита происходит на стадии обострения при появлении болезненной симптоматики, соответствующей острой форме. После выявления заболевания требуется проведение диагностики, чтобы узнать, на какой стадии находится процесс. Лечение проводят немедленно, чтобы сохранить собственный зуб пациента.

Симптоматика

При обострении заболевания появляется клиническая картина, характерная для острого периодонтита:

  • пациент жалуется на постоянную ноющую боль, которая со временем усиливается;
  • увеличение поднижечелюстных лимфоузлов, их консистенция становится плотной, болезненность отсутствует;
  • отсутствие увеличения других лимфоузлов;
  • часто рот пациента приоткрыт, так как при смыкании челюстей появляется острая боль;
  • десна не изменены, имеют нормальный, бледно-розовый оттенок;
  • слизистая оболочка в области костной ткани около пораженного зуба отечна, имеет покраснения, при пальпации (прощупывании) появляется боль;
  • на пораженном зубе обнаруживается кариозное образование, которое переходит в полость;
  • зуб подвижен, возникает болезненность при его перкуссии (постукивании);
  • при запущенной форме заболевания часто выявляется свищ (отверстие) в десне, через который выходит гнойное содержимое.

Способы диагностики

После сбора анамнеза (жалоб) пациента, и осмотра его полости рта, стоматолог назначает дополнительные методы диагностики. С их помощью врач видит, насколько глубоко развился воспалительный процесс, какие ткани поражены. Диагностика проводится следующим образом:

  1. Сбор анамнеза, осмотр полости рта. Выявление болезненности, отечности, покраснения.
  2. Обследование кариозной области с помощью зонда (медицинского инструмента с загнутым концом). Проводится для выявления дефектов, изменения поверхности, глубины полости, плотности дна, болезненности.
  3. Температурный тест. Воздействие на пораженный зуб высокими и низкими температурами. При наличии воспалительных процессов появляется острая боль.
  4. Радиовизиография или рентген. Получение снимка челюсти с помощью рентгеновских лучей. Видна область поражения, гранулематозные образования, повреждения костной и зубной ткани. Это основная методика распознания периодонтита.
  5. Электроодонтодиагностика. Воздействие на ткани токами различной частоты. При некрозе (омертвлении) тканей чувствительность снижается. Если зуб здоров, у пациента возникает ощущение укола.
  6. Фистулография — исследование на основе использования контрастирующих веществ. Определяется направление хода свищей, разветвленность, длина канала.
Читать еще:  Как долго носить брекеты взрослому

На основе методов исследования проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями периодонта и тканей зуба: хронический пульпит (воспаление пульпы — внутренности зуба), актиномикоз (грибковое заболевание с образованием свищей), свищи лица с выходом в полость рта, воспалительные заболевания костной ткани челюсти.

Как лечить хронический периодонтит в стадии обострения?

Для лечения обострения хронического периодонтита применяется консервативная и хирургическая терапия. Ее выбор осуществляет стоматолог после осмотра и проведения диагностики. Если корневые каналы не воспалены или заполнены гноем, нет свищей, зуб находится на 1 или 2 стадии расшатывания и соединен со связочным аппаратом, его сохраняют и лечат.

Важно! При отсутствии соединения со связочным аппаратом, сильном расшатывании поврежденного зуба, образовании обширной области нагноения и повреждения костной ткани проводят хирургическое удаление зуба.

Терапевтическое лечение

В консервативное терапевтическое лечение входят следующие процедуры:

  • вскрытие пломбы или поверхности зуба, очищение от кариозного образования;
  • удаление воспаленной пульпы, прочищение каналов, обработка антисептиком;
  • в полость вводят противовоспалительное вещество и накладывают временную пломбу;
  • на время постановки временной пломбы проводят лечение антибиотиками, противовоспалительными, противоотечными, антигистаминными средствами;
  • удаление временной пломбы через 3-4 дня после ее наложения, каналы промывают;
  • закладывают пасту с антибиотиками, кортикостероидами и контрастирующим веществом (на радиовизиографии видна степень распространения лекарства), ставят временную пломбу на 3 месяца;
  • после контрольного осмотра на радиовизиографе пломба вскрывается, лекарство удаляется, полость промывается антисептиком;
  • ставят постоянную пломбу.

Кроме вскрытия каналов и лечения лекарственными средствами, стоматологи применяют методы физиотерапии:

  • электрофорез — воздействие электрического тока при введении лекарств для их лучшего усвоения и быстрого попадания в пораженные участки;
  • ультрафонофорез — введения лекарства с применением ультразвука для быстрой адсорбции (всасывания) вещества;
  • СВЧ-терапия — воздействие на ткани зуба и десны электромагнитным излучением, с помощью которого восстанавливается питание, происходят процессы регенерации, улучшается состояние нервной и эндокринной системы;
  • УВЧ-терапия — воздействие электрическим током высокой частоты с образованием противовоспалительного, регенеративного эффекта, улучшением кровообращения в месте повреждения мягких тканей зуба;
  • лазеротерапия — воздействие излучения, которое расширяет сосуды, оказывает иммуностимулирующий эффект, способствует оттоку лимфы и серозного содержимого, заживлению пораженных тканей, снятию боли;
  • магнитотерапия — воздействие магнитного поля, приводящее к активизации микроциркуляции, стммулирующее обменные процессы.

Хирургическое лечение

Если не возможно сохранить весь зуб при обширном нагноении, разрушении костной ткани, отсутствии эффекта от консервативного способа лечения, применяют зубосохраняющие хирургические методики, описанные в таблице.

Стадии периодонтита: интоксикация, экссудация, обострение хронического периодонтита

Периодонтит это воспаление корня зуба и прилегающих тканей. Возникает периодонтит в следствии запущенного кариеса и пульпита в частых случаях, но может быть и вызвано другими заболеваниями – сахарный диабет, гайморитное воспаление, недостаток витаминов в организме и другими заболеваниями общего плана.

Выявить наличие периодонтита при отсутствии симптомов можно только при помощи рентгена. Периодонтит разделяют на острый и хронический. Первую стадию острого периодонтита называют стадией интоксикации – токсины раздражают периодонт от чего появляется боль при употреблении пищи. Экссудативный этап острого периодонтита сопровождается растущим отеком, болью и появлением гноя. В стадии острого периодонтита могут наблюдаться аэробные инфекции, сопровождаются гнилостным запахом изо рта. Хроническая стадия периодонтита подразделяется на фиброзную, гранулирующую и гранулематозную. Если своевременно не лечить периодонтит острая стадия перерастает в хроническую.

Воспаление корня зуба и прилегающих тканей называют периодонтитом. Это заболевание часто бывает производным от пульпита. Пульпит — это воспаление центральной сосудистой части зуба. Пульпит в свою очередь развивается от кариеса. Периодонт может воспалиться и от травматического воздействия. Гайморитное воспаление также может трансформироваться в периодонтит. Сахарный диабет, другие заболевания общего плана способствуют воспалительным процессам в зубах. Недостаток витаминов в организме тоже может провоцировать это заболевание. Много раз говорилось, что несоблюдение гигиены полости рта приводит к всевозможным осложнениям.

Читать еще:  Антибиотики от флюса на щеке

Заболевание это всегда сопровождается болью, которая усиливается при надавливании. Характерно наличие опухолей на щеках и деснах. Иногда образуются гнойные свищи. В исключительных случаях заболевание протекает совершенно без боли. Выявляется он на рентгеновском снимке при прохождении лечения по поводу другого заболевания. Периодонтит делится на острый и хронический. Острый периодонтит проходит стадии, имеющие свои особенности лечения.

Острый периодонтит в стадии интоксикации

Когда токсины раздражают периодонт, начинается болезненность при надкусывании. Это первая стадия интоксикации. Острый периодонтит в стадии интоксикации нуждается в раскрытии зубной полости. Затем инструментом освобождают канал, вымывая бактерии. Делают антисептическую обработку, кладя лекарство на сутки. Оставлять дольше нет смысла. Антисептик за этот период полностью утрачивает свои функции. Используется магнито- или лазеротерапия курсом на 15сеансов.

Острый периодонтит в стадии экссудации

Следующий этап экссудативный. Он симптоматичен растущим отеком, набором гноя, нарастанием боли. Лечение острого периодонтита в стадии экссудации начинается с обезболивания. Открывают зубную полость и обрабатывают каналы. Вместе с чисткой выполняется обеззараживание. Отверстие в канале корня увеличивают для оттока экссудата. Это дает возможность действовать при помощи медикаментов. Если отток недостаточный — выполняют периотомию. По окончании приема пациенту назначаются антибиотики. Зуб остается открытым до тех пор, пока не прекратится отток.

Пациенту на этом этапе полезны полоскания содой. Можно полоскать и другими антисептическими растворами. Повторная медикаментозная обработка у стоматолога тоже будет полезна. Это можно делать несколько раз, пока главное воспаление не прекратится. При использовании антибиотиков нужно помнить о склонности пациентов к аллергиям.

В стадии острого периодонтита могут наблюдаться аэробные инфекции. Их признак — гнилостный запах. Содержание каналов имеет особо темный цвет. В этом случае антисептики помочь не могут. Нужно использовать особый пломбировочный материал. Можно применять лазеро- или магнитотерапию. Чтобы не возник периодонтит в стадии обострения, делают профилактику. Она делается при помощи инъекций гидрокортизона в переходную складку зуба.

Хронический периодонтит

Если в зубе были некачественно запломбированы каналы, обязательно разовьется заболевание. Со временем он перейдет в хроническую болезнь.

Хронический вариант обычно не лечится сразу. Это связано с отсутствием симптоматики, человек не обращается за помощью. Хронический периодонтит в стадии обострения становится заметнее благодаря боли. В хронической форме стадии периодонтита подразделяются на несколько разновидностей.

  • Фибриозный. Периодонт атрофируется в соединительную ткань. Патология выражается в наличии периодонтальной щели. Эту стадию заболевания трудно диагностировать. Симптомы очень слабые, пациент их не замечает.
  • Гранулирующий. В периодонте оперативно растут гранулированные ткани. Они разрушают структуру зуба. Частенько вырастают свищи, иногда видимые на подбородке. При давлении на зуб — средняя по силе боль. Бывает, что появляется временная ноющая боль. Свищ может исчезнуть самостоятельно. Но пациенту нельзя успокаиваться. Воспаление отныне будет развиваться быстрее.
  • Гранулематозный. Возле верхней части корня больного зуба вырастает гранулема. Это специфический мешочек из обычной ткани. Симптоматика немного слабее, чем при гранулирующей разновидности.

В стадии обострения хронический периодонтит аналогичен острому. Больно надкусывать, появляются отеки, зуб шатается — как при остром. Температура повышается, появляется плохое самочувствие, слабость. Но что общее у всех видов хронического периодонтита — их цикличность. Симптоматика пропадает, а через время появляется вновь. Развитие затихает, боль улетучивается, гной тоже уходит. Больной забывает про намеченный поход в клинику. Но это временное затишье. В следующий раз обострение проходит еще интенсивнее. Лечение хронического периодонтита в стадии обострения обязательно. Больной не должен обманываться временным улучшением. На начальных стадиях сделать это можно при высокой квалификации врача. В запущенных случаях потеря зуба неминуема — никакой профессионализм не спасет.

Периодонтит — непростое заболевание, его сложно лечить. Профилактические мероприятия, которые помогут избежать заболевания, довольно просты. Нужно тщательно следить за гигиеной, чистить зубы пастой и зубной нитью. Нужно вовремя посещать профессиональную стоматологическую клинику. Нельзя оставлять лечение кариеса на потом — это путь к воспалению периодонтальной ткани.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector