Arion-denta.ru

Чем лечить периодонтит

Лечение периодонтита

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Периодонтит – это поражение периодонта — тканей, окружающих зуб со всех сторон и крепко фиксирующих его в лунке. Также периодонт имеет амортизирующую функцию: равномерно перераспределяет нагрузку при жевании с зубов на кость.

По происхождению периодонтит может быть:

  • инфекционным;
  • медикаментозным;
  • травматическим.

Наиболее распространенным является инфекционный периодонтит. Его возбудителями могут быть стафилококк, стрептококк, энтерококк и другие микроорганизмы. Инфекция способна проникнуть в периодонт:

  • Через зуб – периодонтит является частым осложнением невылеченного пульпита и кариеса или развивается после некачественного стоматологического лечения.
  • Из окружающих тканей – при остеомиелите.
  • Через кровоток – при ангине, гриппе и других инфекционных заболеваниях.

Медикаментозный периодонтит развивается при проникновении в периодонт препаратов для обработки каналов (например, антиформина) или некротизации пульпы (пасты, содержащие мышьяк). Это происходит при непрофессиональном лечении стоматологических заболеваний.

Травмы периодонта, вследствие которых развивается периодонтит, бывают:

  • Разовыми – при ушибе или небрежной работе со стоматологическими инструментами.
  • Регулярными – при неправильно установленных пломбах и коронках, в некоторых случаях при частом перекусывании пациентом ниток при шитье и других похожих вредных привычках.

По форме периодонтит может быть:

  • острым;
  • хроническим;
  • хроническим в стадии обострения.

От формы заболевания зависят симптомы, однако есть признаки, общие для всех форм:

  • изменение цвета коронки зуба;
  • потеря чувствительности пульпы.

При остром периодонтите пациент сначала испытывает незначительную боль, проявляющуюся при жевании. Со временем боль усиливается и приобретает постоянную форму. Зуб становится подвижным. Пациент не может сомкнуть зубы, так как при этом действии испытывает сильную боль. Цвет коронки зуба меняется на молочно-белый или сероватый. Заболевание может сопровождаться скоплением в тканях гноя.

Хронический периодонтит имеет следующие формы:

  • Фиброзный – протекает безболезненно, сопровождается изменением цвета коронки зуба, неприятным запахом изо рта, образованием кариозной полости.
  • Гранулирующий – пациент периодически чувствует несильную боль при жевании, ощущает «распирание», иногда развивается отек слизистой оболочки, в некоторых случаях симптомы отсутствуют.
  • Гранулематозный – протекает безболезненно, обычно выявляется при рентгенологическом исследовании.

Симптомы хронического периодонтита в стадии обострения схожи с признаками острого заболевания. Коронка зуба сереет или чернеет.

Если лечение периодонтита зубов не будет осуществлено, могут развиться следующие осложнения:

  • Общая интоксикация организма – ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, головные боли.
  • Свищи – в верхушке зуба, мягких тканях щек, обычно появляются при гранулирующем хроническом периодонтите.
  • Киста – опухолеподобное доброкачественное новообразование, обычно локализуется в верхушке зуба.
  • Остеомиелит – инфекционное заболевание, вследствие которого происходит разрушение костных тканей челюсти.

Лечение периодонтита может быть:

К консервативным (терапевтическим) методам относятся:

  • механическая обработка каналов;
  • применение медикаментозных препаратов;
  • пломбирование;
  • физиотерапия (электрофорез, лечение периодонтита лазером, УВЧ-терапия, ванночки и аппликации).

Хирургические методы подразумевают:

  • Удаление корня зуба – полное или частичное.
  • Удаление зуба.

Справка. Хирургическое лечение периодонтита проводится лишь в тех случаях, когда консервативные методы бессильны. Эффективность консервативной терапии достигает 80-90% процентов.

Лечение острого периодонтита

Лечение острого периодонтита проводится под анестезией. Среди пациентов распространено мнение, что наряду со стоматологическими манипуляциями применяются антибиотики. На самом деле лечение периодонтита антибиотиками осуществляется в редких случаях:

  • при усилении воспаления, несмотря на принятые меры;
  • при сохранении воспалительного процесса после проведенного лечения.

Лечение хронического периодонтита

При хронических формах заболевания применение анестезии не требуется. Она нужна лишь в том случае, если проводится лечение обострения хронического периодонтита.

Этапы лечения периодонтита

Лечение любой формы периодонтита проводится в несколько этапов. Для этого необходимо не менее 2-3 визитов к стоматологу.

Этапы лечения периодонтита:

  1. Для получения доступа к зубным каналам осуществляется сверление зуба.
  2. Если на зубе есть пломба, при необходимости (в зависимости от ее состояния и особенностей течения заболевания) ее удаляют.
  3. При наличии в зубе кариозной полости проводят лечение.
  4. Во многих случаях может понадобиться расширение корневых каналов механическим или химическим методом.
  5. Затем проводится лечение каналов периодонтита: их обрабатывают антисептическими и лечебными препаратами, при необходимости осуществляют физиотерапевтическое лечение (депофорез).
  6. Устанавливают временную пломбу.
  7. В следующий визит пломбу снимают, каналы опять обрабатывают медикаментозными препаратами. Снова ставят временную пломбу. Этот этап повторяется до тех пор, пока воспаление не будет устранено полностью.
  8. Заключительным этапом является установка постоянной пломбы.

Результат проведенного лечения контролируют с помощью рентгеновского снимка.

Разрез десны при периодонтите

В некоторых случаях может потребоваться разрез десны:

  • когда проводится лечение гнойного периодонтита (для обеспечения оттока гноя);
  • при лечении периодонтита зуба мудрости;
  • при воспалении надкостницы.

Процесс разреза десны называется гингивотомия (если разрез вертикальный) или гингивектомия (горизонтальный разрез). Заживление тканей после такого вмешательства обычно происходит быстро, без осложнений.

Лечение периодонтита

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

Читать еще:  Как называется болячка во рту

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

  • непроходимость каналов корней зуба;
  • наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
  • множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
  • широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
  • перфорация полости зуба или стенки корня;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.


Методы лечения периодонтита зуба

Консервативное лечение Хирургическое лечение
Терапевтические:

  • механическая обработка каналов;
  • медикаментозная (антисептическая) обработка каналов;
  • при необходимости — разрез для вывода продуктов воспаления;
  • пломбирование.

Физиотерапевтические:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • лечебные ванночки и пасты.

Консервативное лечение периодонтита сопровождается приемом антибиотиков.

Оперативное лечение:

  • резекция кончика корня зуба с последующей пломбировкой апикального участка канала;
  • полное удаление корня зуба;
  • экстракция зуба.

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

  1. Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
  2. Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
  3. При необходимости — расширение каналов.
  4. Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
  7. Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

  • При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.
  • Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.
  • Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы — новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

  • Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
  • Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
  • Перфорация стенок корневых каналов.
  • Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Периодонтит: симптомы и лечение

Когда воспаляются ткани корня зуба и окружающие структуры, развивается периодонтит, симптомы и лечение которого зависят от формы протекания недуга. Болезнь проявляется в виде припухлости десен, болезненности, образовании гноя. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит терапию.

Важно! Даже если отсутствует яркая клиническая картина, должно насторожить изменение цвета десны – она становится красной, будто налитой кровью, или с синюшным оттенком.

Симптоматика периодонтита

Чаще всего патология возникает на фоне невылеченных заболеваний, таких, как кариес, пульпит. Воспалительный процесс распространяется до корня зуба, поражает околокорневые ткани, вследствие чего и развивается периодонтит. Существует апикальный тип недуга. Он проявляется в момент, когда поражается основание корня. Также есть краевой тип, развивающийся в зоне десны. Если болезнь протекает в острой форме, симптомы следующие:

  • болезненность и тяжесть в околокорневой зоне;
  • отечность десны;
  • боль при жевании, смыкания челюстей, надавливании;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • небольшое расшатывание больного зуба;
  • появление гноя в десне.

При хронической фиброзной форме в период затихания недуга видимых симптомов может не быть. Гранулирующий или гранулематозный тип проявляется периодическим скоплением и выходом гноя. В целом, хронический периодонтит проявляется так:

  • непроходящая боль ноющего характера;
  • умеренная гипертермия в отсутствие инфекционных болезней;
  • воспаление и появление свища на десне с выделением гнойных масс.

Можно увидеть гранулему, наполненную гноем.

Важно! Запущенный периодонтит приводит к серьезным осложнениям, таким, как разрушение надкостницы, остеомиелит, флегмона (гнойное расплавление тканей челюсти), сепсис.

Как проводится терапия?

Как проводится терапия?

Выявить степень патологического процесса позволяет рентгенография или компьютерная томография. Поэтому лечение периодонтита и цена зависят от формы протекания и степени запущенности. На начальной стадии острого типа выполняется расширение канала корня, его очистка, устранение отмерших тканей. Затем устанавливается временная пломба и, если контрольная рентгенография показывает улучшение динамики, ‒ постоянная. При появлении гноя назначается антибиотикотерапия. Чтобы подавить инфекцию и ускорить регенерацию тканей, прописывают магнитотерапию или лечение лазером. Если зуб частично разрушен, но сохранен, требуется реставрация, поэтому стоимость лечения может возрасти.

Терапия хронического периодонтита

Если диагностирован хронический периодонтит зуба, лечение требует больше времени, финансовых затрат и усилий. При образовании абсцессов проводится их вскрытие и очистка полости зуба, обработка антисептиком. Возникновение гранулематозного периодонтита лечится таким образом:

  1. Очищение околокорневых каналов от гноя и отмерших тканей.
  2. Установка временной пломбы на 3-6 мес.
  3. Проведение физиопроцедур – электрофореза, магнитотерапии, УВЧ.
  4. Контрольная рентгенография.
  5. Восстановление коронковой части пломбой, вкладкой или коронкой.

В период лечения можно по назначению врача принимать препараты для укрепления иммунитета и ускорения регенерации тканей. Если болезнь запущена, а структуры сильно поражены, зуб удаляется, иначе возможны регулярные рецидивы периодонтита. К тому же, такое костное образование становится постоянным источником инфекции, что провоцирует ее распространение на другие органы ротовой полости. Удаленное костное образование можно восстановить фотополимерами (с помощью адгезивного моста).

Лечение периодонтита зуба в домашних условиях

Лечение периодонтита зуба в домашних условиях

Чтобы снять боль и воспаление, ускорить процесс заживления, можно применять отвары и настои трав. Спиртовые растворы не рекомендуются, поскольку могут вызвать ожог структур десны. Можно полоскать рот отварами шалфея, ромашки, календулы, тысячелистника, луковой шелухи. Полоскание содой способствует размягчению тканей и выведению гноя. После приема пищи можно обработать больное место слабым раствором перманганата калия (жидкость должна быть светло-розового цвета).

Также нужно следить за гигиеной полости рта ‒ это снижает активность размножения патогенных бактерий. Щетки следует выбирать с мягкой щетиной, а зубные пасты и гели – качественные, лечебные с натуральными компонентами и микроэлементами. Даже при отсутствии тревожных симптомов нужно ежегодно посещать стоматолога для профилактики.

No related posts.

Виталий Вячеславович

Стоматолог ортопед, терапевт. Занимаюсь протезированием, лечением зубов,удалением. Пишу статьи по стоматологии.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита 1-но канального зуба (механическая и медикаментозная обработка канала) –> –> 1410 руб.
Пломбирование канала 1-но канального зуба при периодонтите –> –> 590 руб.
Лечение периодонтита 2-х канальный зуб (механическая и медикаментозная обработка 2-х каналов) –> –> 2700 руб.
Пломбирование каналов 2-х канального зуба при периодонтите –> –> 1250 руб.
Лечение периодонтита 3-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка 3-х каналов) –> –> 3700 руб.
Пломбирование каналов 3-х канального зуба при периодонтите –> –> 1940 руб.
Постановка пломбы световой полимеризации по поводу периодонтита –> –> 4590 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба менее 1/2 (по поводу периодонтита) –> –> 5950 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба более 1/2 (по поводу периодонтита) –> –> 7850 руб.

Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба. У корня образуется наполненный гноем карман. У пациентов возникают сильные болевые ощущения. Прием обезболивающих препаратов приносит лишь временное облегчение, но проблему не устраняет. Единственно правильный выход – немедленное обращение в стоматологическую клинику.

Виды и причины возникновения периодонтита

Различают следующие разновидности заболевания:

  • инфекционный периодонтит может развиться, если был запущен и не вылечен кариес, пульпит;
  • медикаментозный наблюдается из-за неправильно проведенной стоматологической терапии. Это так называемый периодонтит после лечения;
  • травматический развивается вследствие полученной травмы.

По особенностям и интенсивности протекания заболевания различают острый и хронический периодонтит. Острая форма болезни возникает из-за воздействия вредных микроорганизмов. Инфекция проникает через верхушку зуба или через пораженный зубодесневой канал.

Острый периодонтит характеризуется следующими симптомами:

  • боль, усиливающаяся при жевании, надавливании на поверхность зуба;
  • при отсутствии терапии боль становится пульсирующей и непрерывной;
  • ухудшение самочувствия, бессонница, слабость, повышение температуры;
  • неприятный запах изо рта.

При отсутствии лечения острый периодонтит приобретает хроническую форму. Воспаление затихает и обостряется периодически. Спровоцировать обострение может переохлаждение, стресс. Симптомы хронического периодонтита:

  • увеличение подвижности зубов;
  • появление щелей между единицами;
  • отек и покраснение десны около больного зуба;
  • кровоточивость десен;
  • возникновение кист и гранулем.

Пока гной имеет возможность отходить из области воспаления через корневые каналы в кариозную полость, периодонтит может протекать бессимптомно. Но если корневые каналы забиваются частичками пищи, гной скапливается. Из-за слабовыраженных симптомов больной может не обратиться в клинику, а ситуация закончится необходимостью удалять зуб.

Методы лечения периодонтита

Существующие методики лечения данной болезни можно разделить на две группы:

К консервативным методам относятся терапевтические и физиотерапевтические. Этапы терапевтического лечения при первом посещении определяет врач. Обычно достаточно одного-двух визитов, в хронических формах – трех.

Примерная схема консервативного лечения:

  • получение рентгеновского снимка для диагностики;
  • проведение анестезии;
  • высверливание пораженных тканей, обеспечение доступа к каналам;
  • удаление нерва (при первичном лечении), очистка каналов от старых пломб;
  • определение длины каналов;
  • их расширение и антисептическая обработка;
  • помещение в каналы антисептиков;
  • помещение в каналы антисептиков;

Данные манипуляции проводятся при первом визите к стоматологу. Дополнительно назначается прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

Второй визит назначается через 2–3 дня. При отсутствии болевых ощущений проводится:

  • удаление временной пломбы;
  • промывание каналов антисептическими средствами;
  • их временное пломбирование. Для лечения каналов при периодонтите требуется около двух месяцев, однако, этот срок индивидуален для каждого пациента.

В третье посещение клиники проводят:

  • контрольное рентгеновское исследование;
  • удаление временных пломб из каналов, промывание антисептическими растворами;
  • установку в каналы постоянных пломб.

Пломба должна доходить до верхушки зуба. Для контроля данной операции выполняется еще один рентгеновский снимок.

При физиотерапевтическом лечении проводятся:

  • внутриканальный электрофорез;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия.

Эти варианты лечения возможны только при хронических формах заболевания.

Хирургическое лечение периодонтита

При лечении периодонтитов хирургические методы применяются в самых крайних ситуациях, когда другие методики не принесли желаемых результатов. Суть хирургического вмешательства:

  • частичное или полное удаление корня зуба;
  • удаление собственно зуба.

Эти радикальные варианты применяются редко, в самых запущенных случаях. Щадящим хирургическим методом является резекция той части зуба, которая подверглась воспалительному процессу. Операция позволяет частично сохранить зуб и его корень, поставить коронки и продлить срок службы единицы.

Показания и противопоказания к лечению

Рассматривать показания и противопоказания для лечения периодонтита можно в связи с выбранными методиками. Лечение показано в следующих случаях:

  • нарастание симптомов воспаления;
  • околокорневые кисты;
  • расшатанность зубов 3-й и 4-й степени.

В некоторых ситуациях использовать консервативные методики лечения не удается. Тогда единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Противопоказания к проведению терапевтического лечения периодонтита:

  • непроходимость корневых каналов;
  • околокорневые кисты, образовавшиеся вокруг нескольких зубов;
  • периодонтиты в зубах с прочно фиксированным штифтом;
  • размеры очага поражения более 1 см.

Перед применением хирургических методик стоматолог должен убедиться, что ни один из других видов лечения не достиг цели.

Качество обслуживания в наших клиниках

У нас на высшем уровне организована диагностика и лечение зубных болезней, в том числе периодонтита и пульпита. Высокая квалификация специалистов, передовое оборудование и технологии, действенная анестезия позволяют достичь положительных результатов:

  • ликвидацию воспалительного процесса в тканях;
  • восстановление жевательной функции зуба.

Справиться с периодонтитом консервативным лечением при своевременном обращении удается в 97 % случаев. Запишитесь к нам, чтобы спокойно спать по ночам и гордиться здоровьем своих зубов!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector