Arion-denta.ru

Абатман для имплантации

Установка абатмента — важная часть процедуры зубной имплантации

Абатментом называется специальный переходник между имплантатом и протезом, используемый при стоматологической имплантации. Установка абатмента необходима для подготовки посадочного места для зубного протеза

Отсутствие зуба или зубов – весьма распространенный и крайне неприятный дефект зубного ряда. Существует несколько методик устранения подобной патологии, начиная с привычного протезирования, и заканчивая установкой имплантатов. Наиболее современной и прогрессивной считается дентальная имплантация с применением абатментов. Это особый компонент системы имплантации и протезирования, участвующий в фиксации протеза.

Что представляет собой абатмент?

Термином «абатмент» стоматологи-имплантологи называют специальный переходник, соединяющий вживляемый имплантант и зубной протез. Существуют несколько видов абатментов, используемых при разных типах протезирования. Однако основная функция переходников остается общей: один конец абатмента с помощью резьбы фиксируется в имплантате, а на другой врач закрепляет временный или постоянный протез.

Используемые в настоящее время абатменты могут различаться материалами изготовления, формой и размерами, углом наклона относительно устанавливаемого имплантата. Изготавливаются стандартные и индивидуальные абатменты, последние посредством компьютерного моделирования адаптируются к нуждам конкретного клиента.

Благодаря преимуществам массового производства, стандартные абатменты существенно дешевле своих индивидуальных аналогов, и, в принципе, подходят для большей части пациентов. Однако стоматологи все же не поощряют такую экономию, поскольку соприкасающаяся с имплантатом десна ведет себя несколько иначе, чем десна рядом с естественным зубом. И врачу придется создавать десневую кромку, идентичную кромке десны естественного зуба, что далеко не всегда эстетично смотрится. Чтобы обойтись без данной процедуры, необходимо сделать фрезеровку абатмента, чтобы он не продавливал десну и образовывал аккуратный десневой край.

Виды абатментов

Современная стоматологическая имплантация использует несколько видов абатментов, которые подбираются врачом индивидуально.

Критериями выбора служат:

  • толщина слизистой оболочки рта;
  • характеристики имплантата и коронки-протеза;
  • способ крепежа зубного протеза (винт, цемент);
  • расстояние между имплантом и зубами-антагонистами;
  • эстетические пожелания пациента.

После обследования и оценки данных факторов врач выбирает наиболее подходящий для ситуации абатмент.

По конструктивным особенностям абатменты разделяются на:

  • стандартные (uni-abutment). Такие изделия выполняются в 6 вариантах по длине и в двух вариантах по параметрам угла верхнего конуса — 20º и 45º;
  • угловые абатменты — отличаются наличием некоторого наклона, что дает возможность зафиксировать зубной протез на имплантате под наибольшим углом. Это помогает придать зубному ряду максимально натуральный внешний вид;
  • шариковые абатменты — применяются для крепежа съемных ортопедических конструкций, т.е. временных протезов;
  • временные абатменты (формирователи десны) — необходимы для скорейшего заживления десен. Снимают риски инфицирования и готовят точное ложе для установки коронки.

Материалы изготовления

Абатменты производятся из керамики, металла или пластика, встречаются комбинированные конструкции. Выбор материала определяется типом абатмента, особенностями и качеством конструкции.

Наиболее распространенные абатменты:

  • титановые — универсальный вариант, подходящий практически для любых случаев. Абатменты из титана характеризуются сравнительно доступной стоимостью, они надежны и биосовместимы, а их основным минусом можно назвать слабоватую эстетику;
  • керамические — комфортны в использовании, не оказывают раздражающего влияния на мягкие ткани слизистой, исключают проявление эффектов гальванизма в полости рта. Дополнительный плюс – отменная эстетика: абатменты из керамики можно подобрать практически любого оттенка;
  • циркониевые — идеальная эстетика, отличные характеристики биосовместимости и стабильности. Современные абатменты из циркония производятся по технологии инжекторного литья, обеспечивающей высокую прочность конструкций и отменное качество отделки. Отличная альтернатива абатментам на основе титана.

Популярные марки абатментов

В настоящее время в России используется большой ассортимент абатментов от различных производителей. К числу наиболее известных марок, заслуживших доверие стоматологов-имплантологов, можно отнести такие, как: Alpha Bio (Израиль), MIS (Израиль), Xive (США), Nobel (Швеция), STRAUMANN (Швейцария), Locator (Франция) и ряд других. Выбор абатмента зависит не только от медицинских показаний, но и от марки выбранного имплантата, пожеланий и финансовых возможностей пациента. Можно подобрать как абатмент с относительно доступной стоимостью, так и модели, которые обычно предлагает только ВИП-стоматология.

Как происходит установка абатмента?

Процесс установки абатмента — это следующий этап процедуры имплантации после вживления непосредственно имплантатов. Данная операция является намного более простой и менее травматичной, чем установка имплантатов. В процессе ее проведения врач удаляет из имплантата особые винты-заглушки, оставленные на период заживления, и вместо них вкручивает абатмент. Если осуществляется одномоментная имплантация зубов, то абатмент вкручивается сразу же после вживления имплантата. Либо используется имплантат, оснащенный уже готовым абатментом, на который можно ставить временный протез.

Отдельно стоит отметить один из новейших способов имплантации — трансгингивальную экспресс-имплантацию. Данная процедура предполагает вживление имплантата без разреза десны с последующим наложением швов, но с использованием небольшого прокола. Это полностью безболезненная методика, которая не несет риска осложнений вроде отеков, синяков, гематом и прочих. При этом трансгингивальные имплантаты обычно имеют встроенные абатменты, и установка протеза осуществляется в этот же день.

Какими могут быть осложнения?

Как правило, процесс имплантации зубов происходит без особых проблем. Однако вероятность осложнений все же остается, поэтому рассмотрим наиболее типичные из них:

  1. Нарушена герметичность соединения с имплантатом, что выражается в «шатании» абатмента. В таких ситуациях есть риск инфицирования с последующим воспалением соседних мягких тканей. Если вы заметили признаки расшатывания абатмента, необходимо поскорее обратиться к своему стоматологу.
  2. Не уходят или только усиливаются признаки воспалительного процесса, что особенно заметно во время ежедневного ухода (болезненность десны, отечность, в районе абатмента появляются выделения). Это достаточно редкие осложнения, которые обычно лечатся без особых проблем, но к врачу нужно обратиться своевременно.
  3. Перелом абатмента. Такие ситуации изредка случаются, если у абатмента не имеется антиротационного механизма для стабильной фиксации. В случае перелома абатмента нужно просто обратиться к лечащему стоматологу, который выкрутит и заменит его.
Читать еще:  Мост на имплантах

Нужен ли уход за абатментом?

Ухаживать за абатментами после установки столь же необходимо, как и за зубами в целом. Гигиенические процедуры могут быть вначале немного неприятными или слегка болезненными, но по мере заживания десневых тканей все нормализуется. В течение первых трех дней после установки абатмента следует использовать только полоскание, затем постепенно нужно переходить на аккуратную чистку с помощью мягкой зубной щетки. Также не следует пренебрегать дополнительными средствами для гигиены рта, рекомендуемыми врачом.

Что такое индивидуальный абатмент: материалы, изготовление, фиксация на имплант

Абатмент (супраструктура) является промежуточным элементом имплантационной системы. Его нижняя часть крепится на титановый стержень, а на верхнюю фиксируется единичная коронка, съемный или мостовидный протез. Изготавливаются абтменты двумя способами: шаблонным и по индивидуальному слепку.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание

Виды абатментов, используемые при имплантации зуба

В зависимости от способа изготовления:

  1. Стандартные — выпускаются на основе универсального шаблона. Есть несколько вариантов длины, диаметра, угла наклона. При производстве не учитываются персональные параметры тканей, поэтому эстетика реставрации находится не на высоком уровне. Стандартные супраструктуры делятся на: формирователь десны, угловой, прямой, шаровидный.
  2. Индивидуальные — моделируются по слепкам пациента в программе CAD/CAM и изготавливаются зубным техником на фрезеровальном станке в единственном экземпляре. Такие переходники хорошо поддерживают контур мягких тканей, препятствуют протеканию цемента под десну.

Для чего нужен индивидуальный абатмент

Индивидуальные супраструктуры создаются для конкретного пациента с учетом анатомии его зубочелюстной системы. Могут быть зафиксированы практически на любом импланте. Использование таких конструкций позволяет добиться плотного прилегания коронки к десне, исключить проникновение внутрь системы бактерий. Чего нельзя сказать о стандартном варианте.

Чем отличается от стандартного

Индивидуальный абатмент в отличие от обычного представляет собой не круглый пенек, а полноценную культю зуба, схожую с заточенной под протез натуральной коронкой. Из-за того, что стандартный переходник значительно уже, при фиксации излишки цемента затекают в пространство между имплантом и десной. Погрешность может спровоцировать воспаление тканей, отторжение титанового корня в раннем или среднесрочном периоде. Такие последствия легко предотвращаются установкой индивидуальной конструкции.

Преимущества

  • При производстве учитывается физиология прикуса, объем челюстной кости;
  • соблюдается точность припасовки, полная анатомическая совместимость с мягкими тканями;
  • сводится к минимуму риск развитияпериимплантита из-за проникновения цементного клея;
  • максимальное соответствие форме и размеру зубов, что обеспечивает хороший эстетический результат;
  • быстрота изготовления.

Из чего изготавливают

Титан

Титановые конструкции хорошо справляются с жевательной нагрузкой, сохраняют прочность даже при толщине стенки в 0,1 мм. Отличаются широкой областью применения, невысокой стоимостью. Но титановые переходники имеют одним серьезный недостаток — они просвечиваются через десну, что выдает искусственное происхождение зуба. Поэтому обычно используются для боковых отделов челюсти.

Диоксид (оксид) циркония

Супраструктуры из диоксида циркония практически лишены недостатков. Материал наделен схожими оптическими свойствами с натуральным зубом — обладает тем же цветом, структурой, светоотражающей способностью. Гладкая поверхность препятствует скоплению бактериального налета. Цирконий не теряет первоначальных свойств на протяжении всего срока службы. По причине хрупкости из-за небольшой толщины стенок показан при протезировании фронтального отдела.

Комбинированный

Гибридные абатменты применяются для реставрации как бокового, так и переднего отдела. Для их изготовления используется стандартная титановая основа и фрезерованный из цельного куска диоксида циркония компонент. Затем цирконий и титан поддают пескоструйной обработке, для повышения адгезивных свойств их покрывают праймером. После подготовки поверхностей две детали склеиваются между собой стоматологическим цементом и приобретают вид цельной конструкции. В качестве фиксирующего вещества может быть использован композитный клей или немецкий материал Hotbond.

Материалы изготовления индивидуальных абатментов: А) Цирконий; В) Титан; С) Комбинированный (цирконий и титан)

При выборе супраструктур для постоянных реставраций учитывается толщина слизистой оболочки, глубина посадки импланта и протезируемый участок челюсти (фронтальный или боковой).

Методика изготовления (моделировки) в лаборатории

  1. После приживления искусственного корня, формирования десневого контура к импланту прикручивается слепочный трансфер для снятия оттиска.
  2. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления гипсовых моделей.
  3. Готовая модель сканируется, передается на компьютерную программу для моделирования.
  4. На компьютеризированном станке по технологии CAD/CAM из цельной блочной заготовки выпиливается абатмент.
Читать еще:  Профилактика молочницы у новорожденных во рту

Винтовая и цементная фиксация на импланте

  • цементная фиксация — предполагает посадку на стоматологический цемент;
  • винтовая — предполагает закрепление коронки и переходника винтом через сквозное отверстие в керамической облицовке.

Абатмент в стоматологии: что это такое и для чего используется при имплантации?

В современной стоматологии существует масса методик, которые позволяют сохранить красивую, а главное здоровую улыбку. К одному из таких методов относится имплантация зубов. В данной статье речь пойдет о новинке, которая появилась не так давно и используется в этой процедуре. Давайте узнаем, что же такое абатмент и как его применяют в стоматологии.

Применение абатмента в стоматологии

В переводе с английского языка «abutment» означает «опора». Совсем недавно стоматологи называли так зубы, которые являлись опорой для искусственных зубных мостов. Сегодня при протезировании врачи стараются не трогать зубные единицы, стоящие рядом. Для этого в челюсть пациента имплантируются абатменты, на которые в дальнейшем устанавливаются протезы. Надежное и эстетически правильное соединение импланта с коронкой просто невозможно без промежуточного звена.

Итак, термин «абатмент» можно толковать как связующий элемент между имплантатом и протезом. Его установка происходит спустя некоторое время после имплантации и успешного приживления. Стоматологи предлагают множество вариантов материала для изготовления абатмента, несколько способов фиксации и широкий выбор производителей.

Виды абатмента

Фирмы, занимающиеся изготовлением имплантатов, к каждой модели выпускают свой набор определенных абатментов. Специалистами разработан целый комплекс их различных видов, благодаря чему можно удовлетворить специфические потребности и подобрать идеальный постоянный или временный вариант для каждого человека. Все абатменты можно разделить на две основные группы.

Стандартный

Изготавливаются по шаблону фабричным методом. Они являются самыми популярными, производятся массово, вполне универсальны и имеют доступную цену.

  • универсальность;
  • точная установка абатмента;
  • доступная стоимость;
  • много вариантов длины;
  • возможность установить временный абатмент.
  • не повторяют форму зуба;
  • при изготовлении вероятны незначительные расхождения в размерах;
  • могут давить на мягкие ткани, вызывая воспаление (может потребоваться немедленное вмешательство хирурга).

Индивидуальный

Главная особенность индивидуального абатмента – возможность подогнать его в точности под десну и форму зубного ряда конкретного пациента. После установки и приживления имплантов стоматолог производит несколько восковых слепков. Затем создается компьютерная 3D модель, позволяющая выбрать длину, форму, наклон и оттенок изделия. Это занимает около 7 суток. Цена изготовления индивидуального абатмента на порядок выше, т. к. он не имеет прямых минусов.

  • возможность учитывать при создании индивидуальные параметры пациента (толщина челюстной кости, углы и наклоны имплантов, прикус и др.);
  • идеальная подгонка под форму зуба и размер десны;
  • высокая точность прилегания;
  • снижение рисков побочных реакций;
  • скорость изготовления.

Также стоит перечислить 5 дополнительных видов аббатментов:

  • Стандартный: бюджетный, но достойный вариант. Есть возможность подобрать любую форму и размер.
  • Прямой: устанавливается, когда конструкция имеет ровную линию. Используется для фронтальной зоны
  • Угловой: специальный абатман, используется для правильного перехода между имплантом и протезом, в случае если первый был установлен не под прямым углом.
  • Шаровидный: изделие округлой формы, используется для установки съемных коронок.
  • Формирователь десны: временный элемент, который вставляется после имплантации. Необходим для защиты от бактерий и быстрого заживления.

Материалы изготовления

Немаловажное значение имеет не только размер и форма изделия, но и материал, из которого оно будет изготовляться. Выбранный материал существенно влияет на цену, качество и внешний вид вашей улыбки.

В основном используются следующие материалы:

  • Пластмасса. Данные абатменты – это дешевые и недолговечные временные конструкции. Если пациенту необходимо время, чтобы собрать средства на качественное изделие, врачи рекомендуют установить временный абатмент из пластмассы.
  • Титан. Конструкции имеют среднюю стоимость и являются весьма универсальными. Обладают хорошей биосовместимостью и надежностью. Основной недостаток заключается в том, что титановый элемент просвечивается через протез, поэтому устанавливать в зоне улыбки его не рекомендуют. Лучше его использовать для жевательных зубов.
  • Керамика. Керамические изделия – это идеальное решение для пациентов, страдающих от аллергии на любые материалы. Есть возможность подобрать натуральный оттенок для создания эстетически привлекательной улыбки.
  • Цирконий. Циркониевые конструкции очень надежные. Материал отлично контактирует с живыми тканями, поэтому стоматолог может гарантировать максимальное приживление при имплантации. Не просвечиваются через протез и отлично подходят для установки в зоне улыбки. Цена на циркониевые абатменты самая высокая.
  • Титан и цирконий. Самые идеальные абатменты – это комбинированные из диоксида титана и циркония. Изделия сочетают в себе хорошую прочность конструкции и внешнюю красоту улыбки. Комбинированные изделия имеют высокую цену и изготовляются только по индивидуальному заказу.

Установка и фиксация абатмента

Абатмент – это искусственный элемент, который крепится на имплантат с помощью винта. После его установки должно пройти определенное время для приживления. У некоторых пациентов этот процесс длится несколько месяцев, а у других – около полугода. Только после успешного приживления начинают устанавливать искусственный протез.

В десну вставляется имплантат, выполняющий функцию корня зуба. Затем стоматолог снимает винт-заглушку, который выполнял защитную функцию, и проводит процедуру ввинчивания самого абатмента. Операция длится недолго, хватает местной анестезии. Вся процедура протезирования выглядит следующим образом:

  1. установка импланта и формирователя десны;
  2. выбор подходящего абатмента с учетом индивидуальных особенностей;
  3. установка абатмента;
  4. установка коронки.
Читать еще:  У ребенка лезут клыки

Простого ввинчивания будет недостаточно. Абатмент необходимо надежно и качественно закрепить, чтобы зуб не расшатался и не обломался. Существует два основных метода фиксации:

  • Винтовой: коронка накручивается на абатмент с помощью винта, после чего он закрывается фотополимерным материалом. Преимуществом этой техники является то, что через определенный промежуток времени можно легко снять конструкцию и при необходимости произвести ее коррекцию. Есть и недостатки: риск поломки абатмента весьма высок, особенно при использовании керамики.
  • Цементный: приклеивание абатмента к имплантату с помощью специального раствора из медицинского цемента. Им пользуются, когда ввинчивание недоступно из-за возможности повредить эстетику протеза. Преимуществом данного способа фиксации является простота исполнения и повышение эстетичности. Единственный недостаток – вероятность попадания раствора под десну из-за неидеального соприкосновения. Убрать его оттуда невозможно, что может вызвать раздражение. Но если использовать индивидуальный абатмент, такой проблемы не возникнет. Пример цементного крепления смотрите на фото.

Прежде всего, следует содержать ротовую полость в строгой чистоте. Для быстрого заживления в первые дни после имплантации рекомендуется полоскание рта специальными растворами. Спустя 2-3 суток припухлость десен будет спадать. Теперь необходимо пользоваться мягкой зубной щеткой и легко обрабатывать зубы и абатменты. Это нужно для предотвращения осложнений и попадания инфекции внутрь десны. Также стоматолог может назначить дополнительные средства по уходу за полостью рта.