Arion-denta.ru

Устранение рецессии десны

Лечение и закрытие рецессии десны в стоматологии «Астра»: стоимость пластики, цена хирургического лечения

Отзыв пациентки о работе Зыбиной М.О. и Немченко Д.В.

Отзыв иностранного пациента о работе Немченко Д.В.

Иванова Римма Ахтямовна

Детский стоматолог, врач-терапевт в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Быть врачом-стоматологом мечтала с детства. Окончила Ижевскую Государственную Медицинскую Академию в 1998г. имею опыт работы в государственных и частных структурах. Специализация: терапевтическая и детская стоматология. Принимаю участие в практических семинарах, выставках. Все новинки в стоматологии стараюсь применять в своей работе.

Замужем, имею сына и дочь. Люблю проводить свободное от работы время в кругу семьи, кататься на роликах, отдыхать на природе.

Цветкова Наталья Юрьевна

Врач-Терапевт, врач-пародонтолог в филиале наб. реки Мойки, д. 51

В 2005 году закончила стоматологический факультет СПбГМУ им акад. И.П.Павлова, затем в течение года проходила интернатуру при Медицинской Академии Последипломного Образования по специальности стоматолог-терапевт. Но еще на последних курсах института работала в качестве ассистента стоматолога в клинике «Астра», потому работу стоматолога знаю с самого низа.

Постоянно стараюсь повышать свой профессиональный уровень, т.к, без специальных знаний невозможно использование современных методик в стоматологии.

Мой жизненный принцип: «Профессионализм, качество работы и доброжелательность».

Красивые белые зубы – залог обаятельной улыбки, здорового организма. Но даже здоровые зубы не радуют, когда есть проблемы с деснами.

Кто-то о них умалчивает, считая, что они пройдут сами собой, кто-то выбирает единственный правильный путь – обращается к докторам. Одна из самых распространенных проблем – рецессия (убыль) десны.

Как решить проблему оголенных десен: причины, симптомы, лечение

Рецессия – заболевание полости рта, меняющее расположение уровня поверхности десны относительно поверхности зуба и оголяющее корни. В 80-95% случаев десневая рецессия появляется у зрелых и пожилых людей, причиняя физический и психологический дискомфорт, так как при этом нарушается эстетика улыбки.

Недуг может носить локальный характер, но часто охватывает всю челюсть, а при отсутствии грамотного лечения грозит деформацией зубов и даже их выпадением. Неприкрытый десной корень поражается кариесом, возникает повышенная чувствительность зубов к холодным, кислым, сладким блюдам, напиткам, образуются клиновидные дефекты в области оголенного корня.

Если вы столкнулись с этими проблемами, не стоит затягивать лечение оголенных десен – посетите стоматолога, назначенные меры позволят защитить зубы, вернуть улыбке здоровый вид.

Рецессия десны: причины и симптомы

Данное заболевание может быть спровоцировано:

  1. Камнями или налетом на зубах (чтобы этого не было, загляните в раздел Профессиональная чистка зубов). В образовании микротравм может быть виновата неправильная или нерегулярная гигиена полости рта, неграмотное или неаккуратное использование зубной щетки, зубочисток, зубной нити, межзубных ершиков.
  2. Механическими повреждениями, травмами. Нанести слизистой ущерб, вызвать рецессию может твердая пища, некорректное использование протезов, имплантов, брекетов. Проблемы с деснами могут появиться после падений, драк.
  3. Вредными привычками – курением, пристрастием грызть ногти, семечки, орехи.
  4. Осложнениями при стоматологическом вмешательстве. Область десны может быть повреждена шлифовальным диском, бормашиной.
  5. Анатомическими особенностями. Строение лица и челюсти индивидуально – устранение рецессии десны может понадобиться из-за неправильного прикуса, истонченной кортикальной кости, высоко посаженной уздечки губы.
  6. Воспалениями и инфекциями. Пародонтоз, гингивит, киста, пародонтит, абсцесс часто сопровождаются смещением тканей десны.
  7. Возрастными изменениями – естественным старением тканей десны и зубов.

Чтобы выявить у себя болезнь и остановить рецессию десны, необходимо знать ее симптомы. Основные из них:

  • уменьшение уровня десны;
  • частичное или полное обнажение зубного корня;
  • болезненные ощущения при приеме пищи;
  • повышенная чувствительность к холодным, горячим продуктам и напиткам;
  • образование кариеса и других стоматологических заболеваний десен.

Что делать, если у вас рецессия десны?

Начинающееся заболевание можно остановить, изменив технику чистки зубов, подобрав верные средства гигиены.

Как остановить рецессию десны консервативно?

Лечение десны, которая оголилась до 1 мм, проходит консервативно – устраняется причина, нормализуется уход за полостью рта. В тяжелых случаях необходимы более серьезные медицинские меры.

Возможно ли лечение рецессии десны без операции?

Обратившись к профессионалам, имеющим большой опыт закрытия рецессии десны, вы получите метод лечения, который подходит именно вам.

Например, хорошие результаты дает своевременное медикаментозное лечение десны. Препараты на основе амелогенина и белковых ферментов дают возможность нарастить здоровую ткань, закрыть зубные корни естественным образом.

На ранних стадиях (когда корни не оголены) можно применить коллаген, останавливающий воспалительные и дегенеративные процессы в тканях. Десны вновь будут здоровы, а правильно подобранные гигиенические меры будут их постоянно поддерживать в таком состоянии.

Хирургическое лечение рецессии десны, пластика

Хирургическое вмешательство – наиболее продуктивный метод лечения рецессии десны, цена которого всегда остается доступной для большинства посетителей стоматологических клиник. Пластика рецессии десны может заключаться в:

  1. Накладывании на зону рецессии латерального лоскута. Последний берут в прилегающих к месторасположению дефекта донорских областях. Данный метод показан для лечения локализованного недуга, если в мягких тканях вокруг пораженного зуба найдется достаточное количество материала. За счет безупречного совпадения тканей по цвету – этот способ дает превосходный эстетический результат.
  2. Перемещении десневого лоскута на место рецессии. При достаточном объеме десны этот метод подходит для лечения локализованных и генерализованных рецессий.
  3. Трансплантации ткани из области твердого неба. После извлечения из слизистой оболочки неба лоскут ткани помещают на место дефекта.
  4. Сочетании перемещения лоскута десны с добавлением лоскута небольшого размера с твердого неба.
  5. Направленной регенерации тканей. Мембраны, вживляемые в пораженный участок, способствуют росту собственных тканей десны. Нерезорбируемые мембраны гарантируют лучшую регенерацию тканей (до 73%), но резорбируемые, в свою очередь, не нужно удалять путем повторной операции.
Читать еще:  Из десны идет гной

Хирургическое вмешательство не причиняет пациенту дискомфорта т.к. проводится с использованием обезболивающих средств.

Если у пациента есть противопоказания к проведению операции или имеется аллергическая реакция на некоторые составляющие препаратов, возможен альтернативный способ устранения рецессии, при котором обнаженный корень зуба закрывается пломбой из композитного материала подходящего цвета. Этот метод нельзя отнести к долговременным, но он быстро устраняет эстетический дефект.

Профилактика десневой рецессии

Полностью избежать этого заболевания невозможно, так как рецессия десны – часть возрастных изменений человеческого организма, но у каждого есть шанс заметно уменьшить процесс, соблюдая рекомендации врача:

  1. Регулярно записывайтесь на профилактические осмотры к стоматологу в нашей форме записи. Чем раньше будет обнаружена патология, тем меньше времени и сил будет потрачено на избавление от нее, тем ниже будет стоимость лечения рецессии десны.
  2. Вовремя избавляйтесь от кариеса, так как именно он является основным виновником развития рецессии.
  3. Не допускайте травмирования, кровоточивости десен. Для исправления аномалий прикуса можно использовать щадящие методы, а периодическое укрепление зубной эмали еще никому не помешало.
  4. Уделяйте максимум внимания тщательной гигиене ротовой полости, старайтесь чистить зубы правильно, не применяйте щетку с чрезмерно жесткой щетиной.
  5. При возникновении проблем с деснами соблюдайте все врачебные рекомендации и назначения.
  6. Помните о том, что уже появившаяся рецессия не может исчезнуть самостоятельно. Задача врача и пациента – не допустить дальнейшей прогрессии заболевания.

Если опустились десна, надейтесь не на чудо, а на качественное лечение.

Обращайтесь! Доверьтесь нашим профессионалам, готовым предоставить подробные консультации, отнестись к вашей проблеме индивидуально, дать гарантию на свою работу.

Устранение рецессий десны как этап эстетической реабилитации

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Имплантология →
  • Устранение рецессий десны как этап эстетической реабилитации

Устранение рецессии десны является важным этапом современного стоматологического лечения в связи с растущими требованиями пациентов к результатам эстетической реабилитации. Ровный и здоровый контур десны, сочетание «белой» и «розовой» эстетики является неотъемлемой частью гармоничной улыбки.

В представленном клиническом случае целью комплексного лечения являлось достижение стабильного функционального и эстетического результата, гармонии между формой реставраций и контуром десневого края.

План лечения включал в себя следующие этапы: замена зуба 25 на имплантат по эндодонтическим показаниям, устранение множественных рецессий десны, прямая композитная реставрация. Операция по закрытию рецессий на некоторых зубах осложнялась наличием старых композитных реставраций, которые находились апекальней уровня ЦЭС.

Первым этапом было проведено атравматичное удаление зуба 25 с одномоментной имплантацией. Был установлен имплантат Ankylos 4 x 8.

Пространство между имплантатом и щечной кортикальной пластинкой было заполнено ксенографтом Cerabone (Botiss). Следуя протоколу установки имплантатов Ankylos, имплантат был установлен субкрестально.

Из области бугра верхней челюсти был произведен забор свободного соединительно-тканного трансплантата, из области твердого неба в проекции зубов 25-26-27 произведен забор свободного десневого трансплантата, который в последствии был деэпителизирован.

После снятия старых композитных реставраций с поверхности корня, была проведена механическая обработка корня кюретами Грейси, проведена мобилизация лоскута с созданием туннеля. Степень мобилизации лоскута должна быть достаточной для его пассивного смещения в коронарном направлении.

После подготовки принимающего ложа была проведена адаптация трансплантатов – в области зубов 21-22-23 и в области имплантата 25.

После введения трансплантатов в подготовленный туннель, трансплантаты фиксируются узловыми швами, лоскут в коронарном направлении смещается и притягивается швами, которые фиксируются на коронке зуба при помощи жидкотекучего композита. Шовный материал – Prolene 6-0.

Швы были сняты на 10-ый день после операции, отмечается полное закрытие корней в области зубов 21-22-23, достаточный объем мягких тканей в области имплантата в позиции 25.

Спустя некоторое время схожая процедура была проведена в первом сегменте.

Так же, как и после манипуляций во втором сегменте, через 10 дней после проведения пластики швы в области раны были сняты.

В области имплантата 25 отмечается достаточный объем мягких тканей, для формирования правильного контура прорезывания.

Спустя 3 месяца на имплантат в позиции 25 была установлена металлокерамическая коронка, во фронтальной группе зубов была проведена прямая композитная реставрация. Отмечается стабильный уровень нового мягкотканного прикрепления, а эстетический проведенного комплексного лечения полностью удовлетворяет пациентку.

Ситуация в полости рта до и после лечения

Множественная рецессия десны: анализ туннельной методики закрытия

Рецессия десны является серьезной проблемой как функционально, так и эстетически. Выбор хирургической техники зависит от нескольких факторов, каждый из которых имеет свои преимущества, недостатки, показания и противопоказания. Стремление к улучшению эстетики значительно возросло за эти годы. Пластическая хирургия пародонта с восстановительными процедурами предназначена для восстановления формы, функции и улучшения эстетики. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность субэпителиального соединительнотканного трансплантата с применением туннельной методики для покрытия поверхности корней.

В исследовании приняли участие три пациента с соответствующими исследованию 8 участками подходящими для операции. В исследование были включены зубы на верхней челюсти с рецессией десны I класса по Миллеру. Все участки были прооперированы с использованием субэпителиального соединительнотканного трансплантата по туннельной техники. Пациенты находились под наблюдением в течение 6 месяцев и 1 года. Все участки показали 100% покрытие корней в конце 6 месяцев и 1 года.
Рецессия десны является обычным явлением, и ее распространенность увеличивается с возрастом. Это может привести к клиническим проблемам, ухудшению эстетики и, следовательно, неудовлетворенности со стороны пациента. Существуют различные методы для закрытия рецессий. Субэпителиальный трансплантат показал лучшую предсказуемость (95%) в покрытии корней в случаях I и II класса Миллера. Эта техника сохраняет промежуточный сосочек, ускоряет начальное заживление раны и также снижает натяжение тканей. Из-за минимальной травмы в области реципиентного ложа эта операция обладает рядом преимуществ по сравнению с остальными техниками.
Пластическая хирургия пародонта определяется как хирургическая процедура, выполняемая для коррекции или устранения анатомических, приобретенных или травматических деформаций десны или слизистой оболочки альвеолярного отростка. Рецессия десны определяется как смещение края десны апикально к цементо-эмалевому соединению (CEJ), с потерей волокон соединительной ткани пародонта, а также корневого цемента и альвеолярного отростка. Исследования Murray и Gorman показали, что распространенность рецессий увеличивается с возрастом.
Опрос показал, что 88% людей старше 65 лет и 50% людей в возрасте от 18 до 64 лет имеют один или несколько участков с рецессией (Serino G, Wennstrom JL, Lindhe J, Eneroth L).
Основными показаниями к процедуре закрытия корней являются:

1. эстетические требования
2. гиперчувствительность
3. кариес корня
4. пришеечные дефекты (вследствие абразивного воздействия).
Таким образом, вышеизложенные показания являются условием для проведения операции. При отсутствии лечения рецессия десны может прогрессировать до такой степени, что она может поставить под угрозу прогноз рассматриваемого зуба. Степень рецессии оценивается клинически путем измерения в миллиметрах расстояния от CEJ до края мягких тканей. Рецессия десны, локализованная или генерализованная, может быть связана с одной или несколькими поверхностями, что приводит к потере прикрепления и обнажению корня. Поэтому рецессию десневого края следует рассматривать не просто как дефект мягких тканей, а как разрушение как мягких тканей, так и кости.

Читать еще:  Гнойная шишка на десне у ребенка

Рецессия десны: причины

Предрасполагающие факторы:
1. Уменьшение прикрепленной десны
2. Аномальное прикрепление уздечки или слизистые тяжи
3. Диастемы
4. Дигесценции и фенестрации на поверхности зуба
Провоцирующие факторы:
1. Воспаление, ассоциированное с бляшкой Неправильная чистка зубов
2. Ятрогенные факторы, такие как поддесневое расположение ортопедических конструкций,неправильные техники оттиска, включающие ретракцию десны
3. Неправильное ортодонтическое лечение, когда зубы перемещаются за пределы губной или язычной пластины
4. Анатомические факторы включают: нарушение положение зуба в дуге, затрудненный путь прорезывания, индивидуальную форму зуба
5. Патологические факторы, такие как резорбция кости из-за заболеваний пародонта
Подходящие процедуры для множественного закрытия рецессий включают в себя коронально смещенный лоскут с / без свободного десневого, субэпителиального соединительнотканного трансплантанта (SCTG) и направленную тканевую регенерацию. Также были опробованы другие материалы, такие как Emdogain (EMD), бесклеточный кожный матрикс. Трансплантаты соединительной ткани являются важными вариантами лечения для пародонтальной и имплантационной реконструктивной пластической хирургии.
Трансплантат соединительной ткани был впервые использован Edel (1974), Broome и Taggart (1976) и Donn (1978) для увеличения ширины кератинизированной десны. Использование трансплантатов соединительной ткани для лечения рецессии десны началось в 1985 году, когда Langer и Langer описали метод SCTG для покрытия рецессии десны как отдельных, так и нескольких соседних зубов. Они описали технику, в которой трансплантат покрыт десневым лоскутом неполной толщины. Nelson предложил использовать полнослойный лоскут для покрытия SCTG.
В 1985 году Raetzke описал другую версию трансплантата соединительной ткани под названием «техника конверта». Allen в 1994 году, в модификации метода Raetzke, описал «метод туннельного или супрапериостального конверта» для лечения множественной рецессии десны. Santarelli и соавт. адаптировали туннельную технику, используя один вертикальный разрез. Mahn адаптировал туннельный подход для трансплантации бесклеточной соединительной ткани, используя технику полнослойного лоскута с вертикальными разрезами.
Показания к технике конверта и туннельной методике включают в себя:
1. Рецессия десны класса I и класса II по Миллеру
2. Отсутствие удовлетворительной донорской ткани для латерально смещенного скользящего лоскута
3. Наличие множественных и широких рецессий на верхней челюсти
4. Рецессии в эстетически значимой зоне
5. Чувствительность оголенного корня.
В этом исследовании описываются преимущества использования SCTG с использованием техники конверта и туннельнной методики, как было описано Allen в 1994 году для лечения множественных рецессий десны по сравнению с другими методами лечения.

Материалы и методы исследования

Пациенты для этого исследования были взяты из базы пациентов отделения пародонтологии Оксфордского стоматологического колледжа, больницы и исследовательского центра. В исследовании приняли участие три пациента в возрасте от 20 до 25 лет.
Критерии включения
Передние зубы на верхней челюсти и премоляры с рецессией I класса по Миллеру.
Нормальное положение зубов в зубной дуге.
Пациенты не подвергался каким-либо операциям на пародонте за последние 1 год.
Критерий исключения
Реставрации на поверхности корня
Корневой кариес
Курение
Окклюзионная травма
Аномалии прикрепления уздечки
Анализируемый клинический случай
21-летний пациент мужского пола обратился с жалобой на чувствительность в области левого верхнего зуба. При осмотре рецессия десны I класса Миллера имела место в области зубов 2.3 и 2.4
Ширина прикрепленной десны была адекватной в этой области. Операция по технике конверта и туннеля с использованием нёбного трансплантата для покрытия корня была запланирована на основе показаний, указанных выше.

Исходная ситуация. Рецессия в области 23, 24 зуба 1 класс по Миллеру

Лечение рецессии десны: консервативные и хирургические методы

Рецессия десны является очень неприятным заболеванием. Своевременное выявление причин, приведших к развитию патологии, правильная тактика лечения позволят восстановить утраченные ткани и вернуть красоту улыбке.

Классификация рецессий

Все рецессии десен разделяют на 4 класса:

  • 1 класс характеризуется недостатком десны, которая не имеет прикрепления.
  • При 2 классе десна начинает смещаться. Изменений костной ткани еще нет.
  • 3 класс является комбинацией рецессии 2 типа, но с распространением на боковые поверхности зубов. При этом в процесс уже могут вовлекаться соседние зубы.
  • 4 класс связан с уходом костной ткани и десны вокруг всего зуба.
Читать еще:  Болят десна чем лечить

На фото можно увидеть их более наглядно.

Как лечить?

Рецессия десны, как лечить и надо ли ее трогать – это те вопросы, которые беспокоят пациента. Проводить терапию нужно обязательно. При ее отсутствии опущение десны будет только прогрессировать и приведет к неприятным последствиям.

Существует несколько возможных вариантов:

  • Медикаментозное лечение рецессии десны;
  • Хирургические операции.
Консервативная терапия Хирургическое лечение
Препарат Emdogain Перемещение лоскутов
Стимуляция восстановления тканей Использование трансплантата с неба
Использование мембран

Как правило, все методы эффективны только при 1 и 2 классе. В случае 3 класса полное восстановление утраченных тканей невозможно. 4 же класс никаким манипуляциям не подлежит.

Также на результаты лечения будут влиять:

  • возраст пациента;
  • характер течения заболевания;
  • причины, вызвавшие развитие заболевания.

Лечение без операций

Использование препарата Emdogain

Рецессия десны, медикаментозное лечение является наиболее современным и безопасным методом восстановления десневого края. Важно знать, что использование такого способа терапии возможно только при 1 классе. В других случаях поможет только хирургическое вмешательство.

При этом виде терапии вводится препарат, содержащий белок коллаген. Он стимулирует восстановление утраченных тканей. В результате восстанавливается цемент корня зуба, а десна возвращается на свое место.

Самым популярным препаратом этой группы является Emdogain. Он выступает в качестве основы для роста тканей. Убирать его нет необходимости, через несколько месяцев материал полностью рассасывается.

Цена такой процедуры неоправданно высока. Узкие показания к применению и результат, который не всегда успешен, не позволяют применять этот метод лечения повсеместно.

Методику использования препарата Emdogain можно найти на видео в этой статье.

Стимуляция восстановительных процессов

В некоторых случаях возможно частичное восстановление уровня десны после устранения провоцирующего фактора. Чаще всего такой метод лечения используется при заболеваниях пародонта, когда опущение десны связано с действием микроорганизмов.

Проводимая терапия основана на создании пространства для медленно растущих клеток периодонта, которые создают среду для восстановления твердых тканей.

  1. Анестезия.
  2. Проведение надрезов в оперируемой области.
  3. Отделение мягких тканей. В случае рецессий 1 класса данные этапы могут быть пропущены. Также возможен отказ от них по решению врача, который выбирает менее травматичное вмешательство.
  4. Очищение поверхности корня и его полировка.
  5. Обработка корня растворами антисептиков.
  6. Если были надрезы, то накладываются швы.

Недостатком этого способа лечения является его низкая эффективность. Объем ткани, который можно восстановить, ограничен. Чем дальше зашел процесс, тем меньше будет результативность. Для достижения максимального эффекта рекомендуется комбинация восстановления с оперативными вмешательствами.

Оперативное лечение

В случае не успеха консервативной терапии или более серьезном распространении процесса, утраченные ткани рекомендуется восстанавливать с помощью хирургических операций.

Какие возможны варианты:

  1. Перемещение лоскута десны на область рецессии. Данным метод показан как при локализованных, так и генерализованных дефектах. Единственным условием является достаточное количество мягких тканей.
  2. Перемещение лоскута из соседних зон. Такой способ применяется только при рецессиях в области 1-2 зубов.
  3. Взятие трансплантата с твердого неба. При этом методе сначала формируется лоскут со слизистой оболочки твердого неба, который затем пришивается в области дефекта. Такая операция наиболее травматична, так как в полости рта остаются раневые поверхности, вызывающие боли и дискомфорт.
  4. Направленная регенерация утраченных тканей. В данном случае используются специальные мембраны, которые фиксируются к кости. Образовавшийся промежуток заполняется остеотропным материалом, а сверху подтягивается десна. В результате происходит частичное восстановление как кости, так и десневого края.

Перемещение лоскута

Это метод лечения рецессий заключается в перемещении небольшого участка десны на оголнную шейку зуба.

Операция проводится под местной анестезией:

  1. В первую очередь врач снимает все зубные отложения и убирает изменённые воспалительным процессом ткани.
  2. Затем берется лоскут. Использоваться могут как ткани, вокруг зуба, так и из соседих областей.
  3. Далее лоскут пришивается в области рецессии.

Относительным недостатком этого метода является дискомфорт в донорской области. Также есть вероятность отторжения лоскута.

Нужно знать! Данный способ может быть использован практически при всех видах рецессий, даже с учетом индивидуальных реакция на проводимое лечение у разных пациентов.

Использование трансплантата с неба

Инструкция использования этого метода практически не отличается от перемещения лоскута. Единственным отличием будет только донорская зона. В данном случае используется слизистая неба.

Преимуществом такого варианта лечения является возможность закрытия больших рецессий как по протяженности, так и по величине. К недостаткам относятся неприятные ощущения после операции и риск отторжения лоскута.

Применение мембран

Использоваться могут резорбируемые и нерезорбируемые мембраны. С их помощью восстанавливаются рецессии первого, второго и третьего классов.

Преимущества такого метода лечения:

  • Уменьшение риска повторного возникновения рецессии;
  • Ускорение восстановления тканей;
  • Отсутствие неприятных ощущений, связанных с забором донорских тканей;
  • Уменьшение времени восстановления пациента.

Инструкция по проведению операции:

  1. Проведение местной анестезии.
  2. Выполнение серповидных разрезов до кости.
  3. Затем лоскут перемещается на новое положение.
  4. Вживление мембраны.
  5. Наложение швов.

В результате углубляется преддверие полости рта, что и уменьшает вероятность рецидива.

Важно! Наиболее эффективны нерезобируемые мембраны. Процент восстановившихся тканей гораздо выше, чем при использовании резорбируемых вариантов. Единственным минусом является повторное оперативное вмешательство, направленное на удаление мембраны.

Рецессия десны не является заболеванием, которое невозможно вылечить. При регулярных визитах к врачу-стоматологу, они обнаруживаются уже на ранних стадиях. Самое главное – ничего не делать своими руками. Только специалист сможет верно определить причину, которая привела к развитию патологии, и назначить правильное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector